浅析过敏性鼻炎的防治.docVIP

精品论文 参考文献 浅析过敏性鼻炎的防治 邵德英 樊永江 (山东省胶南市王台中心卫生院 266425) 【中图分类号】R765.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0215-02 【摘要】 对过敏性鼻炎的概况和症状进行阐述，深入探讨了预防和治疗过敏性鼻炎的方法对策，对过敏性鼻炎临床防治具有积极意义。 【关键词】过敏性鼻炎 防治 1 过敏性鼻炎的定义及概况 过敏性鼻炎是变态反应性鼻炎的俗称，它是过敏原通过呼吸道进入体内，主要与鼻腔黏膜发生过敏反应炎症而引发的鼻部慢性疾病。目前，随着工业化进程的加快和人们生活水平的提高，过敏性鼻炎的发病率逐年上升，目前已达正常人群的10%～20%左右。 过敏性鼻炎的发病原因有遗传因素(内在因素)、环境因素(外在因素)以及精神、情绪等因素。另外，鼻腔局部结构因素如鼻中隔偏曲也可以加重过敏性鼻炎的症状。 2 过敏性鼻炎的症状 2.1 打喷嚏 有的人打喷嚏可以一连打十几个甚至几十个。 2.2 流清鼻涕 典型的过敏性鼻炎流清鼻涕像打开了水龙头，一天一筒卫生纸都不够。 2.3 鼻子痒 也非常突出，常常像蚂蚁爬行的感觉。 2.4 鼻塞 常常在症状发作时严重，呈交替性鼻塞，而症状不发作时表现可不明显。 另外，有许多患者还伴有鼻腔干燥感、头痛等。 3 过敏性鼻炎的预防 1)要避免过敏性鼻炎，首先要明确自身对哪些过敏原过敏，然后有针对性地进行避免，如果能够做到完全避免接触当然是最理想的。具体要求：一是不用地毯、毛毯;二是不养猫、狗、鸟等宠物;三是使用干净、整洁的床上用品;四是保持室内清洁、干燥、通风以抑制尘螨和霉菌的生长;五是勿吸烟、酗酒和被动吸烟;六是避免接触有害气体及挥发物;七是对新生儿最好进行母乳喂养;八是美化和保护环境，防止环境污染。 2)对于季节性过敏的患者，在发病季节采取相应的预防措施是非常重要的。一是在季节性发病时期之前的半月左右，在鼻腔内滴入色甘酸钠可以预防和减轻发作期症状，每日滴入1～2次。二是在发病季节期间，外出时可戴口罩，以防止鼻腔接触空气飘尘中的花粉过敏原。另外，在家中应尽量少开窗，以减少进入室内的过敏性花粉的数量。 3)对于常年性过敏性鼻炎患者来说，要做好室内过敏原的预防清理是非常重要的。 4)过敏性鼻炎的诱发因素除了特异性的过敏原以外，许多特异性因素如灰尘、冷空气、冷风、刺激性气味等都可引起症状的发作或加重，所以对于这些非特异性的刺激因素，应注意采取相应的预防措施最好尽量避免接触。 5)减少感冒也是过敏性鼻炎预防的重点之一，因为过敏性鼻炎患者鼻腔内有一定程度的慢性炎症，黏膜免疫功能有一定缺陷，因感冒时极易继发细菌感染，使鼻腔黏膜功能进一步受损，从而导致鼻塞、流涕等症状加重，若未及时有效控制，甚至会引起化脓性鼻窦炎。现有研究已表明，过敏性鼻炎患者鼻窦炎的发生率是正常者的3～4倍。 4 过敏性鼻炎的治疗 4.1 药物治疗 主要为对症治疗，即针对病人的症状进行治疗，主要包括抗组胺药和激素药物等。 最早的抗组胺药包括大家熟悉的扑尔敏、异丙嗪等，这些药物属于第一代抗组胺药品，价格比较便宜，效果也不错。但这些药物的副作用比较大，最明显的就是嗜睡，这对学生以及文案工作者影响尤为严重，对驾驶及高空作业者也有影响。另外，此类药还有口干等副作用，有些人宁愿忍受过敏症状也不愿服用这些药物。 基于第一代抗组胺药的这些副作用，医药研究者研究开发了第二代抗组胺药，这些药物克服了第一代抗组胺药大多数的副作用，有代表性的药物包括息斯敏、克敏、特非那丁、仙特明、开瑞坦等。在临床应用过程中，人们慢慢发现在第二代抗组胺药中，有的药物仍存在一些不良反应，比如长期服用息斯敏引起食欲增加，进而可引起发胖;特非那丁过量使用引起心脏毒性等。新一代抗组胺药中疗效比较好且副作用较小的有氯雷他定、西替利嗪、氮卓斯汀等等。局部喷雾用的抗组胺药品不多，有立复汀、氯卓喷剂等，因为是专门针对局部使用，不需经过口服，对全身几乎没有副作用，使用也较方便，所以有些患者特别是儿童比较偏爱它。 另一类就是激素用药，激素对过敏反应疾病的疗效相当好，因为它可以从各个方面、环节阻断过敏反应炎症。 目前，已有数种全身及局部使用的激素类药物应用于过敏性鼻炎的治疗。全身使用的如“得宝松”、“康宁克通A”等，一般肌注一次后可以维持症状不发一个月甚至数个月，这些药物全身使用副作用轻微，疗效也很稳定。但是副