浅淡小儿肺炎的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅淡小儿肺炎的护理体会 郑红 台州市黄岩中医院(浙江 台州318020) ［中图分类号］R563.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)1-0113-01 肺炎是小儿时期一种主要常见疾病，严重威胁小儿的健康，一年四季均可发生，在冬、春季或气候骤变时患肺炎多见。由细菌和病菌引起的最为多见，一般多在上呼吸道感染数天后发病，以发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难及肺部罗音等症状和体征为主。2009年4月本院收治1例支气管肺炎的患儿，经积极治疗和护理，患儿治愈出院。现将病情和护理介绍如下。 1 病例简介 患者，女性，5岁，2009年4月5日，因一周前受凉后出现阵发性咳嗽，伴喉部痰鸣音，无痰咯出，纳可。入院前1日出现咳喘、气促、晨起较剧，伴发热，体温38.7℃，临床诊断为支气管肺炎。检查：肺部听诊两肺呼吸音粗，可闻及中等量细湿罗音，X线胸部摄片：肺纹理增粗伴斑片状渗出，血象：白细胞18.1times;109/L。入院后予5%葡萄糖、青霉素钠、丁胺卡那及维生素C等静脉补液，服用止咳糖浆等治疗，以后病情逐渐好转。患者住院11d，体温恢复正常，呼吸平稳，肺部感染得到控制，治愈出院。 2 护理 2.1 心理护理：患儿入院初害怕离开父母，不适应病区环境，情绪表现为紧张、焦虑。护士给予关心、体贴照顾患儿、态度和蔼，详细回答患儿提出的问题，消除陌生感，使其情绪稳定，配合治疗。 2.2 一般护理 2.2.1 居室内保持安静、清洁、空气新鲜；定时通风换气，开窗时注意关门，避免对流风，阳光充足，室温以18-22℃，湿度以50-60%为宜。 2.2.2 穿衣盖被不宜太厚，衣着轻柔、宽松，不宜过热，以免诱发气喘，加重呼吸困难；安静时可平卧，如有气喘，可将患儿托起或用枕头等物将背垫高，呈半躺半坐位，经常变换体位增加肺通气，减少肺淤血。 2.2.3 饮食应高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质或半流质食物，同时患儿由于发热，丢失水份较多，应注意水份的补充。 2.3 对症护理 2.3.1 高热护理 ： 密切观察患儿体温变化，必要时给予物理降温，如温水擦浴，???水袋敷前额等，或按医嘱给予解热药，预防高热惊厥，并观察记录用药效果。出汗后及时给患儿用温水擦干汗液，更换衣服。 2.3.2 清理呼吸道护理 2.3.2.1 协助患儿取合适体位，抬高床头30deg;—60deg;，鼓励取患侧卧位，以减轻疼痛和减少咳嗽。指导进行有效咳嗽，协助翻身、拍背，方法为：五指并拢，稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内的轻叩背部，以利痰液排出，并可进行体位引流。 2.3.2.2 鼓励患儿多饮水，防止痰液粘稠不易咳出。 2.3.2.3 超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰。 2.3.3 气体交换受损的护理 2.3.3.1 采取头高位或半卧位，尽量避免患儿哭闹，减少氧消耗。 2.3.3.2 如果缺氧症状明显时应及时给氧，根据缺氧程度注意氧流量及供氧时间。 2.3.3.3 按医嘱给予抗感染治疗，并观察药物疗效，患儿输液时要严格控制液量和速度，不超过15滴/分。 2.3.3.4 患儿因腹胀影响呼吸，应及时处理，可作肛管排气；中药或松节油热敷腹部；按医嘱肌注新斯的明或针灸天枢、神厥等穴。 2.4 并发症的观察和护理 ： 严密观察神志、体温、脉搏和呼吸的变化，每天测量体温、脉搏、呼吸4次，如生命体征波动剧烈表示病情严重，往往是并发严重并发症的信号。 2.4.1 如果患儿出现烦燥不安、面色苍白、呼吸加快、心率突然加速(＞160-180次/分)、肝脏短时间内迅速增大、颈静脉怒张等，考虑心力衰竭。应及时通知医生，并减慢输液速度，准备强心、利尿药物，以便及时应用。 2.4.2 如果患儿呼吸困难不能控制而持续发展，出现呼吸节律不齐、抽吸样呼吸、呼吸变浅而缓慢和呼吸暂停等，提示呼吸衰竭。应立即吸痰、作人工呼吸，注射呼吸兴奋剂洛贝林等，积极配合医生作好抢救工作。 2.4.3 如果患儿出现烦燥或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等，应考虑脑水肿或中毒性脑病。应立即配合医生进行抢救，如给20%甘露醇等以降低颅内压。 2.4.4 如果患儿口吐粉红色泡沫痰为肺水肿表现，可给患儿吸入2