浅淡配合蓝光照射治疗150例新生儿黄疸的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅淡配合蓝光照射治疗150例新生儿黄疸的护理 杨文先(云南省文山州妇幼保健院 663000) 　　【摘要】目的 探讨和分析配合蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理方法以及临床效果。方法 将我院150例新生儿黄疸患者，按照随机数字表法分组为对照组和干预组。对照组：采用蓝光照射治疗，并实施常规护理；干预组：在对照组治疗和护理基础上实施护理干预。结果 经过治疗和护理干预后，干预组患者黄疸消退时间为(12.5plusmn;1.0)h与对照组(25.6plusmn;2.4)h比较(Plt;0.05)。结论 在对新生儿黄疸患者采用蓝光照射治疗时实施护理干预，则有效地促进患者黄疸消退，减轻患者的痛苦。 　　【关键词】新生儿黄疸 蓝光照射 护理干预 　　【中图分类号】R722.17 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0232-02 　　新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（大多未结合胆红素）的累积而引起的皮肤巩膜等黄染的现象[1]。病因复杂，可分为生理性黄疸及病理性黄疸两大类，病理性黄疸可导致胆红素脑病（核黄疸），对患儿脑中枢神经系统造成损害，而引起严重后遗症或死亡。为此我院对所收治的病理性新生儿黄疸患者采用蓝光照射治疗，并实施护理干预，取得显著成效，以下是详细报道。 　　生理性黄疸一般在生后2－3天开始出现，4－5天最明显，10－14天消退，早产儿可延迟至3－4周。除皮肤及巩膜黄染外，患儿一般情况良好（吃奶正常、大小便正常），无其他临床症状，肝功能正常，血中未结合胆红素升高，不需治疗。病理性黄疸具有以下特点：黄疸出现过早，常在24h内出现；黄疸持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周；黄疸程度重，血清胆红素＞205.2～256.5umol/L(12-15mg/dL)。黄疸发展快，血清胆红素每日上升＞85 umol/L (5mg/dL)。黄疸持续不退或退而复现，血清结合胆红素＞26 umol/L (1.5mg/dL)。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年10月～2013年12月在我院新生儿科确诊为新生儿病理性黄疸患儿150例。 其中男性为89例，女性为61例；体重在2000～4100g，平均为(3140.0plusmn;124.0)g；发病时间为出生后15h～25d，平均为(46.5plusmn;21.0)h；足月儿为99例，早产儿为51例；阴道顺产患者为90例，剖宫产为60例；血胆红素在107～367umol/L。按照随机数字表法分组为对照组和干预组，每组各为75例。比较两组患者的性别和分娩方式等资料，Pgt;0.05具有可比性。 　　1.2方法 　　两组患者均采用蓝光照射治疗，时间：12～24h；照射3～5d[2]。对照组：实施常规护理；干预组：在对照组治疗护理基础上实施护理干预，如下： 　　对光疗箱进行清洗，之后加水到水箱的2/3，并仔细检查，保证电源和灯管正常工作。然后开机进行预热，使光疗箱的温度达到30℃～34℃[3]。相对湿度则控制在55%～65%。在对患者进行光疗前，将患者的衣服脱去，并清洗患者的皮肤以及修剪指甲，避免抓伤皮肤。对于特别好动者和剧烈哭闹者可肌注适量苯巴比妥（鲁米那），这样既可减轻黄疸、又可减少体力消耗及防止两足摩擦破皮。对于特别瘦小之患儿，骶尾部可因长时间压迫或摩擦引起皮损，可改用单光或俯卧位。加强巡回，注意患儿全身情况，皮疹出现，有抽搐，呼吸暂停及皮肤青紫者应及时采取措施，并作好记录。此外，要采用遮光眼罩保护患者的眼睛。脱去患儿衣被，采用尿布对患者会阴部进行保护，使全身皮肤充分暴露。 　　积极主动与患者家属进行交流和沟通，让家属了解黄疸的危害性以及采用蓝光治疗的优势和必要性。介绍蓝光治疗可能会发生的并发症以及治疗所需要注意的相关事项。治疗前后需对患者的血胆红素水平进行测量。增加巡视次数，严密地监测箱温，避免出现箱温过低过高的情况。每隔2～4h需对患者进行体温测量。对患者黄疸部位进行严密的观察，观察患者是否出现皮疹等症状。如果患者出现呕吐等症状，则需采用相关治疗措施。在治疗结束后，需对患者的皮肤和眼部进行仔细检查，查看是否出现炎症反应。之后需对患者进行持续观察2-3d，观察患者黄疸症状是否出现反弹情况。 　　1.3统计学方法 数据采用SPSS19.0软件处理，采用t检验，Plt;0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　经过治疗和护理干预后，干预组患者黄疸消退时间为(12.5plusmn;1.0)h与对照组(25.6plusmn;2.4)h比较(Plt;0.05)。 　　3 讨论 　　对于新生儿来说，其的脏器官功能还没有完全发育