浅表脂肪瘤的超声分型及与病理组织学的分型的相关性.docVIP

精品论文 参考文献 浅表脂肪瘤的超声分型及与病理组织学的分型的相关性 刘欣（新疆喀什地区莎车县人民医院 844700） 【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0150-01 【摘要】 目的 根据浅表脂肪瘤的超声分型及图像特点，进一步讨论超声检查对脂肪瘤的诊断价值。方法 选取2010年6月至2012年6月来我院接受超声检查的100例浅表部位包块患者，根据超声的图像特点及表现与脂肪瘤的相关病理学分型进行对比分析。结果 100例包块发生部位广泛，术前超声诊断脂肪瘤78例，良性软组织肿瘤23例，其中误诊为纤维瘤5例，未定性2例，局部脂肪层增厚2例，漏诊3例。结论 对患者的浅表部位的包块根据超声分析进行检查，有助于其诊断。 【关键词】 超声检查 浅表脂肪瘤 病理学分型 诊断 所谓脂肪瘤是指因正常脂肪细胞聚集而成，其发生浅表皮下组织居多，也可发生在内脏深部组织。本次研究根据经超声检查的100例浅表部位包块患者的声像图表现，并结合病理分型分析超声诊断的确诊率，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年6月至2012年6月来我院接受超声检查的100例浅表部位包块患者，其包块均在体表触及，所有患者中男性60例，女性40例，年龄在17-76岁之间，平均年龄为（41.8plusmn;5.2）岁。所有患者的的体表肿物均为缓慢且无痛生长。 1.2 仪器与方法 采用飞利浦非凡，GEs6rsquo;等彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7-10HZ，设置为浅表小器官条件。患者体位的摆放由患者包块位置决定，使包块得到充分暴露，调整二维超声观察包块的部位、数量、形态、大小、有无包膜、边界、内部回声、比邻关系、是否在脂肪层内、距皮肤深度等，彩色多普勒血流显象观察包块周边的血流分布及内部情况。 病理检查：经外科手术切除的所有患者包块送病理组织学检查，经同一组技术人员的取材、石蜡包埋、切片以及染色等病理学处理步骤， 由相同的病理学医师做出诊断。 2 结果 100例包块发生部位广泛，术前经超声诊断确诊脂肪瘤78例，良性软组织肿瘤23例，其中误诊为纤维瘤5例，未定性2例，局部脂肪层增厚2例，漏诊3例。 2.1 典型脂肪瘤62例（62.0%）:属于皮下脂肪层内组织，触诊：质软、较大、与周围组织无黏连；超声示：边界清楚、有包膜、包块内物质呈中等或低回声，回声信号同周围脂肪组织。其中有56例包块内部可见特征性的鳞片状、带状或交织状的高回声分隔带，后方回声无明显改变或稍有增强回声，利用探头的压力不同可使内部形态有所改变，包块内血流信号少见。病理学表现：包块镜下可见大小不一的成熟的脂肪细胞。 2.2 高回声性脂肪瘤25例（25.0%）：浅表脂肪层内部多见，触诊：质硬、较小、形状较圆且多发；超声示：边界清楚、无包膜、包块内部回声较高且均匀，较周围脂肪组织高，后方回声无明显改变，在体积较大包块内部可见少量血流信号回声。病理学表现：包块镜下除成熟脂肪细胞外，还可见叫多的纤维组织及毛细血管。 2.3 不典型脂肪瘤13例（13.0%）：包块内回声不均匀，包膜不明显，边界不清晰，其中有5例纤维瘤为误诊病理，局部脂肪层增厚2例。 3 讨论 脂肪瘤作为一种常见的良性肿瘤，其是起源于脂肪组织的良性间胚叶组织肿瘤，根据病理学分类包括脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤、血管脂肪瘤、脂肪母细胞瘤以及髓性脂肪瘤。临床发现其生长缓慢，可单发也可多发，多发生于有脂肪组织部位，以皮下脂肪层多见，触诊：质可软可硬、包膜可有可无、切面黄色、组织结构同正常脂肪组织。超声图像与病理学分型的对照研究：（1）典型的脂肪瘤：特征明显，超声可见薄层显微组织分隔带，有纤维包膜，无血管组织；（2）高回声脂肪瘤：此类脂肪瘤可有较多毛细血管组织，病理学分型称为血管脂肪瘤，体积较小；（3）其他不典型脂肪瘤：内部回声无规则，无边界及包膜，在临床易误诊。本次研究误诊为纤维瘤5例，未定性2例，局部脂肪层增厚2例，漏诊3例。 鉴别特征：①纤维瘤：多发生于肌层及皮下脂肪组织，体积较小，超声图像示实质性肿块，回声均匀，无明显包膜，血流信号少见；②血管瘤：超声示蜂窝状（囊实相间），回声为多条管状结构，做彩色多普勒可显示丰富血管，并可见动静脉频谱。 综上所述，通过本次研究发现对脂肪瘤患者进行超声诊断以及病理学确诊发现，超声检查对于脂肪瘤图像以及超声基础知识的应用，诊断脂肪瘤有一定的指导作用。 参 考 文 献 [1]熊华花，李泉水，许晓华，等.