重性精神疾病管理治疗工作规范(第三章).pptVIP

（5）管理患者轻度滋事率 管理患者轻度滋事率=（已管理患者中轻度滋事人次数/所有登记在册的确诊患者数）×100% （轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。） （6）管理患者肇事肇祸率 管理患者肇事肇祸率=（已管理患者中肇事肇祸人次数/所有登记在册的确诊患者数）×100% （7）患者肇事肇祸率 患者肇事肇祸率=患者中肇事肇祸人次数/辖区内15 岁及以上人口总数×患病率×100% 肇事肇祸：包括“肇事行为”和“肇祸行为”二类。 肇事行为 是指患者行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯我国《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等但未导致被害人轻、重伤的； 肇祸行为 是指患者行为触犯了我国《刑法》，属于犯罪行为的 建议增加二项评估指标 治疗率 治疗率＝ 已治疗患者数/已管理患者数×100% “中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目”的地区治疗率≥70%，其他地区治疗率≥50% 治疗脱落率 治疗脱落率＝ （自动停药患者数＋ 治疗总剂量≤20%患者数） /已治疗患者数×100% “中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目”的地区≤20%，其他地区治疗率≤ 30% 互动：问题及解答 群体评估效果有几率？ 患者管理率最好是多少？ 结束语 《重性精神疾病管理治疗工作规范》 ——必须按规定完成 区域特色 ——在规定的基础上创新与发展 坚持一上午了，真不容易！谢谢大家的耐心！吃饭！ * * * * 互动：问题及解答 个案管理的目的是什么？ 个案管理的队员可以有那些人？ 3.2.2 个案管理计划的制定 精神科执业医师指导，个案管理组负责和患者共同制定 用药方案由精神科执业医师制定。 ISP分医疗和康复计划两部分 医疗计划：包括病史、危险性、服药依从性和药物不良反应，治疗方案等 康复计划：包括患者个人日常生活、家务劳动、家庭关系、社会人际交往、社区适应、职业与学习状况、康复依从性与主动性检查评估，提出康复措施等。 3.2.3 个案管理计划的实施 ISP首先从医疗计划开始制定与实施 有条件的地方，逐步增加康复计划 个案管理员负责指导、督促和帮助患者与家属执行 互动：问题及解答 谁主导制定ISP？ 你觉得患者能通过ISP回归社会吗？ 3.2.3.1 六级危险性评估 0 级：无符合以下1-5 级中的任何行为。 1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。 3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。 4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。 5 级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。 对象：新进入个案管理的患者 时间：每次随访时时或有需要时 频度调整：危害行为（危险性评估在1 级和2 级）或严重药物不良反应等需要紧急处置时，应及时请精神科执业医师会诊，同时向个案管理组长报告，增加随访频度，至少1 次/周。 住院评定：发现患者危险性评估在3 级以上，应及时请精神科执业医师会诊，同时向个案管理组长报告，实时紧急住院治疗。 3.2.3.1 评估对象及频度 3.2.3.2 管理分级 患者的个案管理共分四级 一级管理（危险性评估为1-5 级） 二级管理（危险性评估为0 级） 三级管理（危险性评估为0 级） 四级管理（危险性评估为0 级） 一级管理（符合下列其中之一）（危险性评估为1-5 级） 半年内出现过口头威胁，喊叫，但没有打砸行为 半年内出现过自杀行为或明显自杀企图者 半年内有影响社会或家庭的行为者（指冲动、伤人、毁物行为或倾向、或违犯《中华人民共和国治安管理处罚法》的其它行为） 半年内有明显幻觉、妄想、行为紊乱者 二级管理（符合下列其中之一）（危险性评估为0 级） 经治疗后，精神病性症状基本得到控制，时间持续半年以上、两年以内，基本能按照医嘱维持治疗； 曾有轻度自伤行为或企图、或有轻度冲动行为但对社会、家庭影响极小，但目前无实施的可能性者； 病情基本稳定，时间持续半年以上、三年以内，虽不能或基本不能按照医嘱维持治疗，但无自杀、自伤行为或企图、无影响社会或家庭的行为者； 治疗或者个人生活料理需要别人协助者。 三级管理（符合下列其中之一）（危险性评估为0 级） 病情稳定或基本稳定时间在两年以上、五年以内，按照医嘱维持治疗者； 病情稳定或基本稳定时间在三年以上、五年以内，虽不能或基本不能按照医嘱维持治疗者，但无自杀、自伤行为或企图、无影响社会或家庭的行为者。 四级管理 （危险性评估为0 级） 病情稳定或基本稳定时间在五年以上，同时无自杀、自伤行为或企图、无影响社会或家庭的行为者。 3.2