患者心思[宝典].pptVIP

第十二章 患者心理;第一节 患者角色;一、角色 ;一、角色 ;与患者角色不符的行为;二、患者的权利与义务;二、患者的权利与义务;三、生病行为;四、求医行为;2 、求医行为 1）求医行为是指人们在感到躯体不适或某种疾患时，寻求科学的、可靠的医疗帮助的行为。 2）依据求医决定是由谁作出的，求医行为可分为主动求医行为、被动求医行为和强制求医行为;3、求医行为的影响因素 １）对有病与否的判断：人们对疾病症状的觉察、认识和判断。 ２）频度、症状的轻重以及该病症可能导致的后果的严重性等 。 ３）文化教育程度、年龄、生活条件。 ４）其它影响因素 社会经济地位 对医疗机构的信赖程度 民族／医疗卫生体制;4. 有病不求医的心理社会因素 疾病处于潜伏期，患者没有察觉或认为症状不严重，可以自愈 对疾病可能造成的严重后果认识不足 医疗条件差或就医不便 医疗费用太高，无力承担 不相信医疗，迷信观念（自我惩罚、求神拜佛）;四、求医行为;5. 帮助患者完成角色转换： 从正常人角色向患者角色的转换：建立良好的医患关系，帮助患者熟悉环境，适应患者角色 从患者角色向正常人角色的转换：具体指导病人逐渐增加活动，从身体上和心理上逐步脱离患者角色。 ;五、遵医行为;第二节 患者的一般心理问题;患者的心理反应;一、认知的改变;二、情绪反应;2、焦虑与恐惧 焦虑：对自身疾病的不安，对症状和体征 变化的担心，或是某些疾病的表现。 恐惧：多见于急性病或手术病人，主要源于对生命安全的威胁。 引起焦虑恐惧的因素： 对疾病的性质、预后不了解 带有一定危险性的检查和治疗 看到重病人以及医务人员抢救病人的行为 ;3、悲观 患病使个体失去了许多机会，且加重了个人与家庭的负担 应对： 彻底改变认知 患病是不可避免的 患病可能的人生的重要转折点 即使面对死亡，也可以有多种选择 ;4、孤独 离开了熟悉的环境，人际交往减少，与外界沟通减少，与亲人的接触减少 应对： 理解、体谅； 帮助患者尽快熟悉环境； 可能条件下，允许亲属探视;5、疑心加重 空闲时间增加 + 消极自我暗示 + 躯体不适 ? 易胡思乱想 应对： 认真查对，取得患者信任 交谈大方，减少不必要的猜疑， 避免医源性疾病的发生 加强解释，传授知识;三、人格与疾病的相互关系;四、对患者心理问题的一般干预措施;五、危重患者的心理问题;六、面临死亡的患者的心理变化过程：;4、抑郁期：情绪抑郁、精神衰退；现实地对待死亡，安排后事。难以通过鼓励、劝导、和支持来帮助病人改善情绪。 应对：让病人有机会表达悲哀的情绪。使患者感到被接纳。试图使患者高兴是家属的希望而不是患者的愿望。 5、接受期：接受死亡不可避免的事实，平静面对。反思人生，思想得到升华。 “人之将死，其言也善 ”。 应对：尽量满足患者的愿望。;七、临终关怀（hospice）;（2）帮助患者尽可能高质量地度过最后的时光。 –?? 与患者沟通，使患者感到被接受。 –?? 使患者尽可能享受最后的时光 –?? 完成未竟的工作或愿望 –?? 减少痛苦和烦恼 –?? 有尊严地离开人世 ;2、含义 （1）临终关怀是指一套有组织的医疗方案，以帮助那些暂停于人生旅途最后一站的人。 （2）重点着重于对死亡前病人疼痛的控制和情绪支持，以及对家属的心理辅导。;3、目标 （1）希望帮助末期病人了解死亡，进而接受死亡的事实， （2）希望给家属以精神支持。? 4、临终关怀机构的组织类型： （1）医院中的专门设立的病房； （2）独立的临终关怀院； （3）临终病人在家中，由临终关怀院派人前去照顾，直至去世，并帮助料理后事。;5、临终关怀的历史 （1）临终关怀组织始建于1967年7月英国伦敦。 （2）1988年10月中国第一个临终关怀研究中心在天津建立。第一个临终关怀院：北京松堂关怀医院 。;本章目的与难点