中医方剂quot;基本方quot;理论及quot;方剂树形分析工具quot;的开发设计.pdfVIP

2008年1 0期 -89· 0月第15卷第1 中国中医药信息杂志 ● 中医药信息学· 中医方剂“基本方’’理论及‘,p7剂树形分析工具 的开发设计 李敬华，尹爱宁，崔蒙，何前锋 (中国中医科学院中医药信息研究所，北京100700) 关键词：方剂配伍规律；基本方；方剂树形分析工具；软件开发 中图分类号：R2．05文献标识码：C 文章编号：1005-5304(2008)10-0089．03 近年来，有学者提出方剂的“基本方”现象，由于理论价值 理论只能解释某一方剂却不能推及全部方剂的问题，以及难以 独特并逐渐引起研究者的兴趣。方剂中的“基本方”具有中医 有统一认识问题，从而在宏观角度上发掘整个方剂体系的内在 药方剂学的骨干特质，其研究对整个方剂学的发展及带动其他 联系和特征”1。 临床学科都具有积极而重大的意义。本研究深入地研究了这一 2 “基本方”研究现状和分析 现象，认为“基本方”问题是中医方剂学发展的重要核心问题， 基本方的开始应用可以上溯到张仲景时代，其《伤寒论》 为深入探索该问题，我们提出并设计了“方剂树形分析工具” 载方113首，所用药物共89种，但作为众多方剂之基础的方剂 这一软件，其目的在于应用计算机软件进行大规模的数据分析， 只有8首：桂枝汤、麻黄汤、泻心汤、大承气汤、苓桂术甘汤、 从海量数据中建立支持度和信度都较高的中医方剂“基本方”， 栀子豉汤、四逆汤、小柴胡汤。半数以上的伤寒方都是通过这 以进行手工难以完成的分析。目前该软件已得到部分专家认可， 些基本方加减化裁而形成的。但自《内经》起，“君臣佐使” 认为该软件对科研、临床、教学等具有较大的实用价值，现已 理论逐渐成为中医方剂配伍方法的最主要原则，“君一臣二， 由中国中医科学院中医药信息研究所组织开发研制。 制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也” 1方剂的“基本方”现象及研究意义 亦成为大多医家立方、释方的基本手段，因此“君臣佐使”理 有很多人发现，在数量逾十万众的经验成方之中，有一类 论在两千多年的历史中得到了充分的发展和拓深。对于单一具 方剂，组方结构简明，药味配伍规范，其确切的疗效历经临床考 体方剂，“君臣佐使”理论可以胜任制方原理的解释说明，但却 验，因而成为中医临床的基本用方，如四君子汤、四物汤、四逆 不能揭示相关类方剂在制方方面所拥有的共性特征，使众多方 散、平胃散、二陈汤、白虎汤、麻杏石甘汤等。虽然我们目前 剂之间尚不能构成联系，且解释无一定之规、各衷一是，只揭示 尚不能完全解释方剂之间确切的内在本质的逻辑内涵，但我们 其合理性的状况更是无法把方剂学构成为一门系统的知识∞1。 确实可以发现众多方剂之间的这种特殊逻辑主线——基本方。 目前，基本方的研究尚处于起始阶段，对于基本方概念范围尚 与各种简单笔画相似，“横、竖、直、弯、钩、撇、捺”等可 无公认的界定，且应用混乱。最常见的就是，临床医生处方常以 以组合为数以万计的汉字，而基本方则具有汉字基本字形的相 “治疗某病的基本方”为基础，根据病情的具体差异进行加减 似架构和作用。这里所谓“基本”，除了指这类方剂使用频率 治疗该病，这里使用的“基本方”皆属自拟方，与我们所研究的 高、是临床常用的方药外，值得强调的是：这类方剂实际上已 为精简的、广为使用且有效验的“基本方”有很大差异，故应 成为组方因子或基干参与到组方用药中。以四君子汤为例，四 严格区分并剔除。有学者认为，基本方是指针对单一病机、由 君子汤加陈皮、半夏成为六君子汤，六君子汤再加木香、砂仁 少数几味药组成的、配伍关系明确严谨、疗效确切的独立方剂， 又组成香砂六君子汤，而四君子汤加四物汤又构成了八珍汤， 其特点在于对应于基本