中国城乡医疗社会保险.pptxVIP

第三节 中国城乡医疗社会保险李尚一、传统医疗保险制度的问题卫生资源畸形分布，覆盖面窄国家财政和企业包揽过多，缺乏费用制约机制筹资、管理及服务的社会化程度低，职工待遇差异大/us70633745.shtml推行医联体亟需改革医保制度 医联体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成的一个医疗联合体。目的是为了解决百姓看病难的问题，发烧感冒的就不用再挤进三级医院，在小医院也能解决，解决看病难的问题。实现了人民满意、政府满意、职工满意的预期目标。二、医疗保险制度的改革1984年起，开始进行试探性改革1989年，社会保险改革试点城市，综合改革试点，扩大试点范围1998年，明确改革目标与政策框架，标志着中国城镇职工医疗保险制度计入了一个全面发展的新阶段2002年，“一个目标、两个核心、同步推进三项改革”的方针三、城镇职工基本医疗保险制度的主要内容低水平广覆盖双方负担，统筹结合医疗机构的改革特殊人群的医疗待遇30元看一年病药品按进价买社区平价医疗奉化探新路 参加的人以户为单位每人每年交30元钱，就可享受挂号费、注射费、手术费、检查费等免费，药品和材料费以进价购买的优惠措施。前天，一个实行“平价”政策的社区卫生服务站在奉化锦屏街道南门社区开设。　这家平价卫生服务站一开设就吸引了社区不少居民，第一天营业就有110多人参加，登记的人还要多。已经加入的市民王大爷说，他就是冲着“药品以进价销售”这点来的。他每天都要服降血压的药，如果以进价买，能省下不少钱。　一年半开了62年的药南昌离休干部公费医疗严重超支2004年1月至2005年6月底，短短一年半时间，南昌一老干部一共开了美多巴627盒，如按正常剂量服用，可以每日不间断吃上22740天，即62.3年；另外他还开了拜糖平857盒，可以连续吃8570天，即23.5年。一年半的时间，国家一共为其支付医药费30.9万元。南昌有17位离休干部共发生大额门诊医疗费用243万元，人均14.3万元。“如果把这些药品累加起来，比一家大规模的专业药店的数量还要多”。 医保中心缺乏监控五、农村新型合作医疗保险制度1.农村合作医疗制度的建立及其历史沿革2.建立新型农村合作医疗制度 （1）实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制农民个人每年的缴费标准不应低于10元地方财政每年资助不低于人均10元 （2）“补大”为主与“补小”结合 （3）建立新型农村合作医疗制度管理体制 （4）加强对农村合作医疗基金监管3.新型农村合作医疗制度主要面临的问题合作医疗的资金来源覆盖范围服务提供和费用报销检查监督http://v.pps.tv/play_3BCQKL.html解读新型农村合作医疗制度 2010年1月，人力资源和社会保障部公布《流动就业人员基本医疗保障关系转接接续暂行办法》，这一《办法》规定，从2010年7月1日开始，流动人员跨省就业时可以转移自己的医保关系，个人账户也跟随转移划转。除医保关系可跨省转移之外，随参保人身份的变化，职工医保、居民医保、新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系，也可互相转移。进城的农民工可在就业地参加当地的职工基本医疗保险，回农村后可带回，转为新型农村合作医疗保险，而且不会中断。由本人申请转移医保关系。我国多层次医疗保障体系正在初步形成 最终形成以新型农村合作制度、城镇职工基本医疗保险制度为主体，以城乡社会救助体系兜底，以商业健康保险、公务员医疗补助、企业补充医疗保险和以及军人、离休人员、一至六级的伤残人员等其他特殊医疗保障制度为较高层次的多层次的医疗保障体系。谢谢！