医患关系之---医患沟通.pptVIP

医 患 沟 通; ;3;我院2009年上半年发生的医疗事故、医疗纠纷数;我院2009年上半年医疗赔付数; 一、全国医疗纠纷状况;一个月内连发五起血腥事件600万医务人员遭遇“黑色六月 ;事件回放 ; ??2006年12月底，深圳市山厦医院医生护士戴钢制头盔上班，不仅值班医生在诊室内戴着钢盔给病人看病，连护士也不戴护士帽而用钢盔代替。医院其他工作人员，包括杂工和财务人员也戴上了钢盔。原来，医院因为与一死亡患者的家属发生纠纷，医生护士遭受一伙人围攻谩骂，为了安全，医院才出此下策。;我们常见医院被堵，门诊瘫痪;职业“医闹”集体闹事要索赔;造成医患关系紧张的原因是多方面的，但主要有以下几个方面：; 3、医务人员的服务态度不好，态度冷淡或医生回答问题时简单，在解答患者提出的问题时，显得不耐烦、言语生硬也是一种因沟通不够引起纠纷的情况。 4、有一些医务人员工作确实存在过错，导致患者出现损害事实的情况。; 5、舆论和媒体的报道偏重于患者，报道时武断的认为医院存在过错，引起社会公众对医院信誉的质疑。 6、相关法律法规不健全，使得在医疗纠纷案件处理过程中，常出现医患双方在对法律规定的理解上出现偏差。 7、有一些纠纷的产生完全是患者因经济利益的驱动。医闹、黑社会性质的团伙也介入其中，将其视为挣钱的手段。;◆陕西一爆炸伤患者的经治医院被陕西省榆林市中级人民法院判决赔偿患者700万元 ◆北京市也出现法院判例赔偿额高达500万元的判例 ◆北京市高级人民法院判决北京某医院赔偿一脑瘫患儿140余万 ◆北京某医院与患者的医疗纠纷经过北京市第一中级人民法院调解以160万调解结案。 ;二、医患沟通;医患沟通的重要;调查显示：;现代医师应具备的能力;人生的幸福和成功……;*;古代西方医圣希波克拉底说过： 对于一个医生来说，了解病人比了解一个人 患了什么病更重要。 医生有两种东西可以治病，一是药物，二是语言。 世界医学教育联盟爱丁堡宣言（节录）： 医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生。 病人理应指望把医生培养成为一个专心的倾听者， 仔细的观察者，敏锐的交谈者和有效的临床医生，而 不是满足于仅仅治疗某些疾病。 世界医学教育联合会《福冈宣言》指出： 所有医生必须学会交流和人际关系的技能。 缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样， 是无能力的表现。 ;医患关系 ; 生物---心理---社会医学术模式 医生是服务---征得患者的同意 医疗服务合同关系---医患关系的法律化，双方约定 权利义务，共同参与的医患关系。;医患关系紧张不信任的表现;患者心态;医务人员心态;沟通的基础;告知法律依据; 《医疗事故处理条例》第十一条：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。” ;医疗机构在注意履行告知义务，实现患者知情同意权的同时，应把握告知尽可能书面化的原则，在紧急情况下无法实现书面告知时，医务人员或其他相关医疗服务人员应忠实、尽可能详细地进行记录并签字说明，作为医学证明材料。;沟通方式----告知;告知内容 ;告知义务的标准和要求;告知义务的类型及内容;告知义务的免除;违反告知义务的法律责任;医疗告知的内容;（二）告知手术风险的内容主要三种情况 1、手术中的一般风险：一般并发症、一般性问题 2、具体手术的风险 3、具体病人特殊风险 （三）扩大手术范围 （四）改变手术方式 二、特殊检查、特殊治疗的告知 （一）有一定危险性、可能产生不良后果的检查和治疗 1、特殊治疗本身可能给患者带来的负面影响和可能产生的难以避免的并发症 2、特殊检查的医学效果评价 3、特定患者应当注意的特殊事项 4、特殊治疗的危险性 （二）由于患者体质特殊或病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗 （三）临床试验性检查和治疗 （四）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗 ;;沟通技巧----实践锻炼;沟通技巧;诊疗沟通;病情、病重沟通;心理沟通技巧;书面沟通方式;检验沟通的效果;沟通，为什么沟而不通----患者投诉;患者投诉;患者投诉;让我们一起来沟通;注意; 不要失控，特别是有冲突发生对方不能自控时，这一点非常重要。当病人家属提出要找领导的时候，我们很多医务人员会说，你去找好了。你说找领导好了，先于这个事情你就没有撑控权了。我去替你找，我陪你找，那么整个事件还在自己的掌控权之中。;让我们一起来沟通;注意点;医生“吓死”病人，谁之过？;语言简单粗暴