医疗保险城乡统筹.pptVIP

医疗保险城乡统筹; 当前,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的建立和完善,已从制度上实现了城乡居民的全覆盖。截至2007年底,我国城镇基本医疗保险参保人数已达2. 2亿(其中农民工参保3 131 万) ,新农合已覆盖了全国86%的县(市、区) ,参合农民达到7. 3亿人。而医疗保障制度城乡统筹,是一个关系到是否能够实现“人人享有基本医疗保障”目标的重要问题。 ; 1.城乡统筹医疗保障制度是促进城乡一体化,实现社会公平的需要 2.城乡统筹医疗保障制度是实现社会稳定和社 会和谐的需要 3.城乡统筹医疗保障制度是国民经济又好又快 发展的需要;从保障覆盖的广度和深度来看，农村与城镇居民保障相差甚远。城市和农村对卫生总医疗费用所占比重，1992年为41.5％和58.5％。到2004年则为65.1％和34.9％。 2008年参加农村新型合作医疗人数为8.14亿，占农村人口的91.5％。但是“新农合”基金筹资仅为710.02亿元，其中中央和地方政府占82．7％．筹资渠道多元化程度不够；基金支出为429．1亿元保障力度较低，加之医药费用上涨导致农民很难享受“新农合”带来的保障。城乡之间医疗保障的差距严重违背了医疗保险的公平原则。 ;城乡二元医疗保障制度不利于社会稳定和谐 新农合补偿力度不足，不能形成风险共担机制，极易导致农民贫困，城乡收入差距悬殊过大．不利于社会稳定 医保缺陷和待遇低下加剧了本来就紧张的医患矛盾、医保部门与医疗供需矛盾等。;由于城乡分割，城镇职工参加的是城镇职工医疗保 险，而绝大部分农民只能参加新型农村合作医疗， 即便便可以加入城镇医疗保险，实行的也是与城镇 职工有差别的医疗保险。 ;要建立以医保经办机构为龙头，以定点医疗机构、定点药店为基础，以乡镇、社区劳动保障平台为依托的一体化管理服务网络，把医保服务前移，发挥各层次医疗服务资源的互补作用。建立相应的激励机制和约束机制，鼓励群众树立正确的参保意识。 要尽快形成医疗保障稳定长效的财政预算增长机制，使政府真正担负起主导责任，尤其是对低收入和无收入人群的保障责任。 ; 要充分考虑农村和城镇经济水平的差异，设定不同档次的缴费标准和报销待遇 按照 “基本制度+大病统筹 +医疗救助 ”的模式分步实施。;将城乡居民医保整合为“单一制度全覆盖” 按照 “归口管理、资源共享、一卡结算 ”的要求合理整合医保经办机构，实现经办机构、服务流程、政策体系、网络平台 “四个统一”。;要改事后救助为事前、事中救助 建立补充医疗保险，真正能够抵御大额医疗风险，减少因病致贫、因病返贫。; 一是实施统一的城乡居民医疗保险制度，待遇水平与缴费水平挂钩，即“一制多档”由城乡居民自主选择。 二是仍保留城镇居民医疗保险和新农合两个不同的制度，但统一行政管理体制 三是两项制度的行政管理体制暂不统一，先行整合经办资源，统一信息系统、业务流程、数据标准、参保信息、就医凭证等。