医科大学影像——骨1.pptVIP

骨骼肌肉系统; 骨骼肌肉系统 1 骨与软组织; 1.2 骨正常影像学表现： 1.2.1 骨的结构与发育： 骨的结构：形状分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨；按结构分成密质骨和松质骨；长骨的骨皮质和扁骨的内外板为密质骨，主要由许多哈氏系统组成。哈氏系统包括哈氏管和以哈氏管为中心的多层环形同心板层骨。松质骨由许多骨小梁组成，骨小梁自骨皮质向骨髓内延伸，互相交织成海绵状，骨小梁间充以骨髓。 骨的发育：包括骨化与生长，在胚胎期即开始进行。骨化主要 有两种形式： 膜化骨（颅盖骨、颜面骨、锁骨和下颌骨一部分） ：是间充质细胞演变为成纤维细胞，形成结缔组织膜，在膜的一定部位开始化骨，成为骨化中心，再逐步扩大，完成骨的发育。 软骨内化骨：由间充质细胞演变为软骨原基，后由成骨细胞的活动而形成原始骨化中心。以后，发展为继发骨化中心，骨化中心不断扩大，最后软骨原基全部骨化，原始与继发骨化中心互相融合而完成骨骼的发育。锁骨及下颌骨兼有这两种形式上。（躯干、四肢骨、颅底骨和筛骨），骨的发育、发展以成骨和破骨的形式进行的。 混合型化骨：锁骨和下颌骨 ;骨的发育;;;1.2.2 长骨 小儿骨：三个骨化中心，分骨干、干骺端、骺和骺板 骨干：骨皮质，密质骨，含钙多，X线呈密度均匀致密影，外缘清楚，中部最厚，越近两端越薄。骨干的中央骨髓腔含造血组织和脂肪组织，X线呈骨皮质包绕的半透明区。骨膜分骨外膜和骨内膜，X线不显影，CT上骨皮质为高密度影，骨髓腔视骨髓性质不同可为软组织密度影（红髓）或脂肪密度影（黄髓）。MR I上骨皮质在T1WI和T2WI均为极低信号影，骨髓腔为中等信号（红髓）或高信号影（黄髓），骨膜在CT 和MR I上均不能显示。 干骺端：干骺向骨骺移行的较粗大部分，周边为薄层骨皮质，内有松质骨构成，骨小梁彼此交叉呈海绵状，顶端为一横行薄层致密影，为干骺端的临时钙化带。 CT骨窗上松质骨表现为高密度骨小梁交错细密网状影，网格间是骨髓组织。MR 上由于干骺端常为红骨髓且含有骨小梁，信号低于骨髓腔。先期钙化带在CT上为致密度影而在MR I上为低信号影。 ; 骺：为未完全发育的长骨末端，在胎儿及幼儿时期为软骨，即骺软骨，X线不能显示，骺软骨有化骨功能，在骨化初期于骺软骨中出现一个或几个二次骨化中心， X线上表现为小点状骨性致密影，骺软骨不断增大，其中二次骨化中心也不断由于骨化而增大，形成松质骨，边缘由不规则变为光滑整齐。CT上骺软骨为软组织密度影，骨化中心密度类似于干骺端，在MRI上SE序列骺软骨为中等信号。 骺板：当骺与干骺端不断骨化，二者之间的软骨逐渐变薄而呈板状时，称之为骺板。因为骺板是软骨， X线上表现为横行半透明线，称之为骺线。; 骨龄：在骨的发育过程中，骨原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端的愈合时间及其形态的变化都有一定规律，这种规律以时间来表示，称之为骨龄。 成人骨：骨骺与干骺端愈合，骺线消失，只有骨干和由松质骨构成的骨端。骨端有一层薄层壳状骨板为骨性关节面，表面光滑。其外层覆盖一层软骨，即关节软骨，X线不能显示。成人长骨皮质厚，密度高。子骨：在某些关节附近，常有光滑的小骨附着于骨胳附近的肌腱中，位置和数目各异，以手及足多见。成人骨CT所见与小儿类似，在MRI由于年龄增长红髓脂肪成分增多，??信号较婴幼儿高。;;;;股骨头、颈、骨干有三种排列骨小梁;正常CT表现;正常CT表现;正常CT表现;;正常成人腰椎CT表现;正常MRI表现;;红骨髓和黄骨髓的信号特征;膝关节正中矢状面; ;; ; ; ;