华中科技社会医学2.ppt

;主要内容;一、医学模式的概念 1、模式（model）——指在某一领域中科学地指导人们获取知识和解决问题的概念、假设和法则。数理逻辑概念引用到各领域，如人文社会科学和自然科学领域中，成为总结各学科世界观和方法论的核心。 ;2、医学模式（medical model） ——属于自然辩证法领域。 指在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。 ;二、医学模式的特点 （1）社会性：与社会的发展息息相关 （2）普遍性：任何人都受其影响（健康观、疾 病观等） （3）广泛性 ：影响无所不在 （4）渐进性：表现为动态地发展，与社会、经 济、文化、政治、科学等的发展 密切相关。 （5）稳定性：稳定与发展并存;三、医学模式演变过程; 15世纪初，随着欧洲文艺复兴运动兴起，资本主义的萌芽开始而产生。 ——杰出代表是英国自然科学家、哲学家培根《新工具》、《论科学的价值及改进》 ——拉美特利（Lamettrie, 1709~1751）发表了他的名著《人是机器》 ——笛卡尔（R·Descartes，1596-1650）提出宇宙是一大机械，人体也是一种精密的机械的设想，这对医学产生了巨大的影响。代表作《动物是机器》 ——以机械唯物主义的观点，批驳了唯心主义的生命观和医学观，并把医学带入实验医学时代，对医学的发展发挥过重要的作用。但其局限性明显，它简单地把人比作机器，忽视了生命极其复杂的一面，也忽视了人的社会性和生物特性。; 进入19世纪，随着工业革命的完成，生产力水平的提高，自然科学的迅速发展，医学有了重大的进步。 ——细胞学说、生物进化论、能量守恒与转化定律等一系列重大发现，细菌学、免疫学的发展、麻醉法和消毒法的发明等奠定了现代医学发展的基础 1882年发现了结核杆菌 ——认为每种疾病都必然可以在器官、细胞或分子上找到可以测量的形态学或化学改变，都可以确定出生物的或物理的特定原因，都应该能够找到治疗的手段。;生物医学模式的贡献和缺陷;每十万人调查死亡率;宿主; ——就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论 。 现代医学模式由恩格尔（Engel）提出，又称恩格尔模式;第二节 现代医学模式产生的原因;表2-3 2000年我国部分城市、农村前10位主要疾病死亡专率;;图 1951年—1983年上海市区居民传染病与心血病、恶性肿瘤与慢性病死亡率变化趋势;图 1900年—1970年美国传染病和慢性病死亡率的变化;（二）人类对健康的需求与日俱增 1.健康的概念是一个动态过程 2.希望得到生理、心理服务；在机构内、院外的服务；医疗技术，社会、社区服务和家庭服务 3.内容广泛、形式多样的医疗、保健和健康服务 健康需求日益多样化，多元化。;（三）医学科学与相关学科相互渗透 《弥和裂痕——流行病学、医学和公共卫生》 分子生物学、免疫学、遗传学揭示宏观活动的基础，信息学、心理学等的综合运用促进了生物、心理、社会因素综合考虑思路的发展 医学不仅仅是一门科学，而且是一门艺术 ;认识层次的深化 结构——细、微观 器官→细胞→分子→量子 功能——综合、整体 人们逐渐认识到疾病的发生不仅仅与生物因素有关，而且还与社会变革、经济增长、饮食起居等变化有关。 健康新概念：健康不仅仅是不生病，而是身体、心理、社会适应各方面的完好状态。;健 康;四大因素与八种主要死因的关系（中国） （一岁以上男女合计）;四个主要因素对病伤死亡的作用（美国）;美国人摄入食品的改变 (1963~1976年) ;非心血管病;（五）医学的进一步社会化;公共卫生法颁布;（六）世界各国卫生保健的经验 卫生实践 卫生管理 日本、芬兰、美国、德国、中国等国家的经验 （WHO认为中国是初级卫生保健的故乡） ;现代医学模式的涵义;现代医学模式的贡献;第三节 现代医学模式的影响;现代医学模式的影响;（一）对临床医学发展的影响;1.推动了预防医学理论的研究 2.新的健康观促进了预防医学向更高层次发展 3.建立“高危”的概念：高危环境、高危因素、高危人群 4.建立三级预防策略：病因预防、临床前期预防、临床预防 ;二、现代医学模式对健康服务的影响;一、重视人文社科的教育