右旋美托咪啶--彭沪.ppt

右旋美托咪啶在ICU中的应用;;大脑去甲肾上腺素能通路 The noradrenaline pathways in the brain;投射;;?2 受体激动剂作用机制;;;它能够与阿片类药物协同作用，强化后者的镇痛作用，使其用量减少而不增强呼吸抑制的副作用;作用于脑干蓝斑 （ ?2 : ?1=1620 : 1） t1/2 ?=6 min；t1/2 ?=2 h 蛋白结合率：94% 稳态分布容积(Vss)：118 L 清除率：39 L/h 代谢：肝酶 P450 、葡萄糖醛酸 排泄：尿:95%、大便:4%;右美托咪定的适应症; 【原料药批件】 【 制 剂 批 件】 【 规 格 】 2ml∶200?g(按右美托咪定计);7例健康志愿者，参与三次试验，两种药物剂量0.2 or 0.6μg/kg/h或安慰剂，检测血压、心率、呼吸、PETco2、氧饱和度等，vas 评分/ OAA/S评分。;在同一研究中：冷加压试验，手放入冰水1min，进行 VAS疼痛评分：0分无痛，100分最痛。;艾贝宁——抗交感作用;;艾贝宁——独有的无呼吸抑制;;困难气道中的应用优势：;;;艾贝宁——稳定的血流动力学;艾贝宁——有效改善手术患者预后;艾贝宁——心平气和，得心应手;;谵妄会导致病人并发症不断出现，并且 死亡率很高;谵妄—I CU机械通气患者死亡的独立预测因素;;多中心、前瞻性、双盲、随机、对照研究，球5个国家共68个医学中心375例，机械通气＞24h患者，使用RASS镇静评分和谵妄评定方法评价患者的镇静水平和发生谵妄的情况;Maldonado JR, et al. Psychosomatics, 2009, 50:206–217;Reade MC, et al. Crit Care, 2009, 13:R75;常用镇静药物的作用;;由于重症患者的睡眠受到干扰，他们或多或少都有睡眠剥夺的情况存在 有报道，ICU患者平均每 而这2h中也只有 的时间花在NREM睡眠期;;保持觉醒系统活性的镇静优势;;沈阳陆军总院典型案例——神经外科;;一个随机、双盲、安慰剂对照研究，选用Wistar雄性青年大鼠40只,分别注射3μg/kg、30μg/kg右美托咪定和安慰剂,安慰剂组给予生理盐水,在电镜下评估各组平均缺血细胞的数量;病例分享：艾贝宁治疗成人破伤风2例;分析;痉挛毒素;艾贝宁的临床用法用量;国内艾贝宁临床常用剂量和方法;;THE END