原创力文档- 1、本文档共10页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
常见病合理用药分析-肿瘤
常见病合理用药分析-肿瘤疾病Case：女，41岁，诊断：右乳腺癌I期术后，左锁骨上转移，肝转移。 Rx：紫杉醇，175mg/m2，ivgtt，d1(3h)，q21d多柔比星，50mg/m2，ivgtt ，d1分析：紫杉醇使多柔比星的消除减少30%，血浆浓度峰值增加，毒性增大建议：先用多柔比星，2h后使用紫杉醇Case:Rx顺铂， 75mg/m2，ivgtt，d1，q21d紫杉醇， 200mg/m2，ivgtt，d1(3h)分析：紫杉醇经CYP2C8代谢成6β-羟基紫杉醇（无毒）顺铂抑制CYP450，降低紫杉醇的清除率，导致毒性增加建议：先用紫杉醇，后用顺铂顺铂-培美曲塞（肾排泄）p250Case：男，68岁，诊断：蕈样肉芽肿，蕈样前期。 Rx：CHOP方案环磷酰胺，750mg/m2，ivgtt，d1，q21d长春新碱，1.4mg/m2，ivgtt，d1多柔比星，50mg/m2，ivgtt ，d1泼尼松，60 mg/m2，ivgtt ，d1-5分析：本例患者属于疾病早期，而全身化疗有效期短，不良反应多，更适合疾病复发、局部治疗无效或晚期病变患者。属过度医疗。建议：停用全身化疗，皮损用10%氮芥涂抹。p112Case：男，55岁，诊断：胃窦低分化腺癌。 Rx：氟尿嘧啶，500mg，ivgtt（四氢叶酸前），d1，q21-28d氟尿嘧啶，3000-3500mg，ivgtt维持48h，d1四氢叶酸，200mg/m2，ivgtt维持2h ，d1-2羟基喜树碱，10 mg，ivgtt （四氢叶酸后）， d3-7分析：四氢叶酸可直接提供叶酸在体内的活化形式，有利于非肿瘤组织胸腺嘧啶核苷酸、DNA、RNA以至蛋白质合成。 。建议：四氢叶酸在氟尿嘧啶前使用。p297Case：男，72岁，诊断：膀胱癌肺转移，冠心病。 Rx：环磷酰胺，650mg，ivgtt/m2，d1，q28d多柔比星 ，50mg，ivgtt/m2，d2顺铂， 70mg，ivgtt/m2，d1分析：患者高龄，且有明显的心脏基础疾病，不宜使用对心脏有毒性的蒽环类药物进行化疗。建议：改用CMV方案甲氨蝶呤，30mg，ivgtt/m2，d1,8，q21d长春碱，3mg，ivgtt/m2，d1,8顺铂， 100mg，ivgtt/m2，d2
文档评论（0）