卫生法 2.ppt

第五章 医疗事故处理法律制度;;一、医疗事故的概念： （一）定义： 医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在 医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法 规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造 成患者人身损害的事故。 ;(二)医疗事故的构成要件： 1、行为主体必须是医疗机构及其医务人员 2、发生在医疗诊治活动中 3、行为的违法性 4、过失造成患者人身损害 5、过失行为和损害后果之间存在因果关系;过失的两种主观意图： （1）疏忽大意的过失：是指在医疗事故的发生中，行为人应当预见自己的行为可能造成对病员的危害结果，因疏忽大意而未能预见到。 （2）过于自信的过失：是指行为人虽然预见到自己的行为可能导致病员出现危害结果，但是轻信借助自己的技术、经验或有利的客观条件能够避免，因而导致了判断上或行为上的过失，致使对病员的危害结果发生。;过失的两种行为表现： （1）作为：指法律、行政法规等明文规定，或惯例公 认必须禁止的行为，而行为人无视这些明令规定以积 极作为的表现去实施自己的错误行为。 （2）不作为：指岗位责任制规定或惯例公认应该以积 极作为的形式去履行职责义务，而行为人不履行或不 认真履行。;（四）医疗事故的分级： 《医疗事故处理条例》根据给患者人身造成 的损害程度，将医疗事故分为四级： 1、一级医疗事故：指造成患者死亡、重度残 疾的医疗事故； 1）一级甲等医疗事故：是指造成患者死亡的； 2）一级乙等医疗事故：是指造成患者重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿,存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。; 2、二级医疗事故：指造成患者中度残疾、 器官组织损伤导致严重功能障碍的医疗事故； 1）二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器 官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理 2）二级乙等医疗事故：器官缺失、严重缺损、严重畸形情 形之一，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。 3）二级丙等医疗事故：器官缺失、严重缺损、明显畸形情 形之一，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。 4）二级丁等医疗事故：器官缺失、大部分缺损、畸形情形之 一，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。 ; 3、三级医疗事故：指造成患者轻度残疾、 器官组织损伤导致一般功能障碍的医疗事故； 4、四级医疗事故：指造成患者明显人身损 害的其他后果的医疗事故。 ;(五)不属于医疗事故的情形： 1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取 紧急医学措施造成不良后果的； 2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者 体质特殊而发生医疗意外的； 3、在现有医学科学技术条件下，发生无法预 料或者不能防范的不良后果的；; 4、无过错输血感染造成不良后果的； 5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的； 6、因不可抗力造成不良后果的。 ;二、医疗事故的预防和处置： （一）预防： 1、遵守法律法规和职业道德 2、培训、职业道德教育 3、有效的监督 4、书写并妥善保管病历 5、如实告知的义务 6、制定预防、处理预案;（二）处置： 1、总原则： 1）以事实为根据,以法律为准绳原则 2）公正、公开、公平原则 3）及时、便民原则 4）一次性经济赔偿原则 ; 2、报告： 发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构 应当在１２小时内向所在地卫生行政部门报告 1）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故 2）导致３人以上人身损害后果 3）国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫 生行政部门规定的其他情形;3、程序：;（三）病历资料和现场实物的封存： 1、医疗机构应当妥善保管病历资料 2、疑似输液、输血、注射、药物等引起不 良后果后相关物品的封存与检验; 4、死亡病例讨论记录 5、疑难病例讨论记录 6、上级医师查房记录 7、会诊意见 8、病程记录;（四）尸检： 1、患者死亡，医患双方当事人不能确定死 因，或者对死因有异议的应当在患者死亡后48 小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以 延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签 字。 ; 2、尸检应当由按国家有关规定取得相应资 格的机构和病理解剖专业技术人员进行。 3、医疗事故争议双方当事人可以请法医病 理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检 过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影 响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担 责任。;三