应激性高血糖症.pptVIP

应激性高血糖症 湘雅二医院内分泌科 毛季萍 应激性高血糖症是指因各种急性应激所致的高血糖状态。可见于IGT/糖尿病患者或正常健康者，但其导致的多器官功能障碍均是严重而可塑性的。其预后与治疗直接相关，严重而较长期的应激性高血糖症可导致多器官功能障碍。 病 因 外源性应激 ① 过冷和过热 ② 烧伤 ③ 放射性损伤 ④ 长期剧烈运动 ⑤ 毒物中毒、药物中毒或病原微 生物感染。 病 因 内源性应激 ①昏迷、抽搐、呼吸窘迫综合征、急性代谢紊乱综合征（酸中毒、碱中毒、高钠血症、低钠血症、高钾血症、低钾血症、高钙血症、低钙血症等）  ② 高热、剧烈胸痛、腹痛、 缺氧、 呼吸困难、窒息 ③ 呕吐、腹泻、急性出血 ④ 急性创伤、烧伤、手术、 麻醉、休克、脑血管意外等。 病 因 常见原发疾病 ①急性颅脑创伤或颅脑手术 ②脑血管意外 ③急性冠脉事件 ④呼吸窘迫综合征和窒息 ⑤急腹症 ⑥急性重症感染 ⑦急性中毒 ⑧异体排斥反应。 胰岛素的非降糖作用 外源性胰岛素有一定的降压作用。 降低甘油三酯和载脂蛋白B，改善血脂谱。 增加动脉内皮细胞NOS表达，扩张血管，降低PAI-1，抑制血小板聚集，改善内皮细胞功能。 胰岛素的非降糖作用 抑制NF-KB生成，降低CRP，以抑制NF-kB 效力衡量。2u/h的胰岛素相当于100mg 皮质醇或 4mg 地塞米松的抗炎作用。 抑制ROS（抗氧化应激）、NF-kB（抗炎）、ICAM-1/MMP-9/VEGF（抗动脉硬化）等的生成。 阻断细胞因子诱导的B细胞凋亡。 * *