影像总论-高等医学教材2008版.pptVIP

第一篇 总论;学习medical imaging应注意： 影像诊断的依据或信息来源是图像 如X-线、CT成像基础靠相邻组织间密度差别；骨皮质呈白色； MRI靠MR信号的差别；骨皮质呈黑色 影像诊断主要通过对图像的观察、分析、归纳与综合而作出 不同成像技术在诊断中有各自的优劣 任何影像诊断应结合临床资料;第一单章 X线成像;一、X线的产生与特性 （一）X线的产生 真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生 X线发生装置包括X线管、变压器和操作台 轰击阳极钨靶产生能量转换?1%转为X线；其余的转为热能;（二）X线的特性 属于电磁波，波长0.0006-50nm; 用于X线成像的波长为0.031-0.008nm=40-150kV 穿透性： 具有强穿透性、衰减性；电压愈高，波长愈短，穿透性愈强； 密谋高、厚度大的物质吸收多，通过的少 荧光效应：激发物质（如造影剂）发出荧光?透视造影检查的基础 感光效应：使涂有溴化银的胶片经显、定影处理而成黑至白的影像?X线摄影基础 电离效应：即生物效应?放射治疗和防护的基础。 ;二、X线成像基本原理 X线成像基础： X-RAY的穿透性、荧光效应和感光效应 人体组织之间密度和厚度差别 人体组织结构密度归分为三类： 高密度组织: 骨组织和钙化灶?吸收X线多? 中等密度组织：均为灰色 软骨、肌肉、实质器官 低密度组织?吸收X线少? ;二、造影检查 造影剂/contrast medium 高密度造影剂： 原子序数高和比重大 钡剂?医用硫酸钡粉末，用于食管和胃肠造影 碘剂?有机和无机二种；适用于泌尿系统造影、血管造影、CN-S检查和增强CT扫描等； 低密度造影剂：原子序数小和比重小，少用，如空气、CO2;应用造影剂的注意事项： 钡剂较安全；碘剂过敏较常见 了解患者有无用造影剂禁记证，如严重心、肾疾病和过敏体质等； 作好解释工作，争取患者合作； 造影剂试验（+）?不宜造影检查；（-）亦可出现反应； 严重反应常见：周围循环衰竭、心脏停搏、喉水肿、哮喘发作笔； 反应处理包括：吸氧、抗休克、抗过敏和对症治疗等;水溶性碘对比剂： 离子型?泛影葡胺/urografin?毒性较大； 非离子型 碘苯六醇 iohexol 碘普罗胺 iopromide 碘必乐/iopamidol ;第四节 X线分析与诊断;异常X线表现时应分析以下几点： ①病变的位置和分布 渗出病变：肺尖?结核；肺底?肺炎 ②病变的数目 肺内：多发球形?转移瘤；单发?肿瘤或结核 ③病变的边缘 良性肿瘤、慢性炎症、愈合期?边缘锐利； 恶性、急性炎症、病变进展期?边缘模糊 ④病变的密度 骨骼：密度高?骨质增生，如慢性化脓性骨髓炎；密度低?疏松或破坏,如急性化脓性骨髓炎 ⑤病变的形状 肺内：片状、斑点状?炎性病变如结核球；球形?肿瘤或结核球 ⑥器官功能的改变 ⑦邻近器官和组织的改变 续