心电图2011-0219.ppt

Q-T间期：心室除极和复极的总时间 Q-T interval 心电图各波段的组成与命名 心电图波段 相应心电活动 P波 心房除极波 PR间期 房室传导时间 QRS波群 心室除极波 ST段与T波 心室复极的 缓慢期与快速期 R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’ QRS波群的命名原则 QRS波的命名 R r qR Qrs QS Qr Rs rS qs rSr’ rSR’ QRS波群的命名示意图 单个心肌细胞的除极和复极 除极—— 极化状态下的心肌细胞受到刺激， 阳离子进入细胞内，细胞内电位上升， 由负变正（+ 20 ~ 40 mV）， 极化状态 逆转。又称除极状态。 外正内负 外负内正 复极—— 由除极状态逐渐复原到极化状态。 单个心肌细胞的除极和复极过程 电偶（dipole) ： 由一个正电荷点和一个负电荷点所组成的假想物。 除极电偶—— 电源在前，电穴在后。 － ＋ 复极电偶—— 电穴在前，电源在后。 ＋ － + + + + + + + + + - - - - + + + + + + + - - - - - - - + + + + - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + - - - - + + + + + + + - - - - - - - + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + - - - - - - - - - + + + + + + + + - - - - + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + - - - - - - - - - + + + + + + + + - - - - + + + + + + + + + + + 除极 复极 - + - + + - + - 极化状态 除极状态 极化状态 除极状态 刺激 单个心肌细胞的除极和复极 20061102111056952.swf 单个心肌细胞的除极和复极过程（电偶移动） 单个心肌细胞的除极过程 —— 可看作是一对电偶，以电源在前，电穴在后的相对位置，顺着除极扩展的方向，向前移动。（复极过程 — 电穴在前，电源在后。） 探查电极对着正电位 波形向上 探查电极对着负电位 波形向下 细胞中部 双向波 复极 与 除极 波形相反 除极波 复极波 除极波 复极波 单个心肌细胞除极与复极特点 1 除极：正电位在前,负电位在后 复极：负电位在前,正电位在后 2 探查电极对着正电位，向上波 探查电极对着负电位，向下波 除极快，波高、窄、尖, 复极慢，波低、宽、圆钝 静息状态或完全除极状态无电位变化，记录呈直线 4 除极与复极顺序一致 - -+ + - - ++ 整个心脏除极与复极顺序 除极顺序：从心内膜 心外膜 复极顺序：从心外膜 心内膜 心内膜 心外膜 正常传导途径 窦房结 结间束 房室结 左、右束支 房室束 蒲氏纤维 复极从心外膜 至心内膜可能原因 1.温度学说 2.冠状动脉供血学说 3.压力学说 整个心脏除极复极四项原则 1. 除极，正电位在前、负电位在后； 复极，负电位在前、正电位在后