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电子病历应用水平评价与临床信息系统建设
09.04.5电子病历基础——系统灾难恢复体系 目标要求 电子病历使用调查(美国) 电子病历应用水平评价与临床信息系统建设 应用水平等级描述 0级：未形成电子病历系统 1级：部门内初步数据采集 2级：部门内数据交换 3级：部门间数据交换，初级医疗决策支持 4级：全院信息共享，中级医疗决策支持 5级：统一数据管理，各部门系统数据集成 6级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持 7级：完整电子病历系统，区域医疗信息共享 标准医疗角色与项目（9个角色37个项目290子项） 病房医生：医嘱处理等 7项 病房护士：医嘱执行、护理记录等 3项 门诊医生：处方处理等 7项 检查科室：检查预约与登记等 4项 检验科室：标本处理等 3项 治疗处理：治疗、手术、监护处理等 4项 医疗保障：血液、药品处理等 4项 病历管理：病历质量控制 1项 电子病历基础：存储、安全等 4项 卫生部电子病历应用水平测评 初级（0～2）——系统采集、全面集成 01.01.2 医嘱通过网络传送给病房护士 01.02.2 从字典中选择项目，产生检验申请 02.02.2 患者基本信息、住院记录等可提供科室临床医师共享 03.05.2 计算机中可查阅检查报告或图像，数据来自文件或移动存储设备导入 04.02.2 能够与检查设备连接获取数据和图像 中级（3～5）——部门共享、决策支持 03.04.4 下达申请时能获得其他科室的病情摘要、诊断，具有检查适应症、作用、注意事项查询功能 03.07.4 具有查询医院范围内统一的与处方和诊疗项目关联的知识库功能，内容包括规范、专业知识（药品、检验）等 07.01.5 具有根据住院患者血型分布情况提供配置血液库存的知识库和处理工具 分级评分结果分析（2010） 分级评分结果分析（2011） 分级评分结果分析（2012） 01.01.5病房医生——病房医嘱处理 01.03.5病房医生——病房检验报告 01.05.5病房医生——病房检查报告 移动护理 03.01.5门诊医生——处方书写 03.03.5门诊医生——门诊检验报告 03.05.5门诊医生——门诊检查报告 06.03.5治疗信息处理——麻醉信息 07.03.5医疗保障——门诊药品准备与调剂 07.04.5医疗保障——病房药品配置 09.02.5电子病历基础——电子认证与签名 09.03.5电子病历基础——病历数据访问控制 * * 设备全面接入，消灭信息孤岛， 确保了报告上传的及时性，确保了电子病历的完整性
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