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电风暴病例分享 怀化市第二人民医院 心内科 阮如意 病例资料 男性，57岁 ，心悸16小时伴晕厥入院。 既往：高血压、糖尿病、脑梗塞、黑便史。 入院查体：BP118/72mmHg，两肺呼吸音粗，未及啰音，HR78bpm，律不齐，心音强弱不等，大小不一，未闻及杂音。双下肢不肿。 ECG ECG 辅助检查 Hb 94g/L，PLT94*10^9/L CK-MB38.3ng/ml，CTNI 6.824ng/ml MYO175.4ng/ml。 肾功能、电解质 正常 入院诊断 冠心病 急性下壁心肌梗死 室速 房颤 心源性休克 KillipIV级 高血压3级 极高危组 2型糖尿病 陈旧性脑梗 黑便原因待查 CAG PCI GC：JR3.5 GW：FielderXT Balloon：2.0-15mm Stent：3.0*24mm PCI GC：JR3.5 GW：FielderXT Balloon：2.0-15mm Stent：3.0*24mm ECG 治疗 氯吡格雷75mg qd 阿托伐他汀20mg qn 美托洛尔6.25mg q12h 低分子肝素钠 5000u im bid 利多卡因1mg/min（10mL/H)， 电风暴发作 术后24h内发作6次，伴意识丧失，均电复律成功 调整治疗 美托洛尔47.5mg qd 胺碘酮0.2 tid 静脉泵入艾司洛尔 咪达唑仑镇静 转归 讨论 电风暴发作因素 缺血 交感神经过度激活 希浦系统传导异常 β受体反应性增加 内环境紊乱 其他 创伤、焦虑、药物等 β受体阻滞剂 Faxon DP.JACC.2004;43:1789-90. 何国祥.临床心血管杂志.2009;25:803-5. 朱炜华，万林骏.医学综述.2010;16:731-4 ACC/AHA指南推荐 体会 尽早再灌注治疗 合理运用β受体阻滞剂 ICD植入？ 谢谢