眼眶病-课件.pptVIP

眼前段挫伤 四、房角后退 [临床表现] 常伴有前房出血, 房角镜检查示前房角加宽、 变深→继发性青光眼(房角后退性青光眼) [治疗] 按开角性青光眼处理 五、外伤性低眼压 [临床表现] 睫状体分离→前房变浅、眼压低、视盘水 肿、黄斑水肿以及眼球变短 [治疗] 散瞳+激素。无效改手术。 眼前段挫伤 六、晶状体挫伤(contusion of lens) 1. 晶状体脱位或半脱位 [临床表现] 晶体悬韧带部分断裂→晶状体半脱位→虹膜震颤 晶体悬韧带全部断裂→晶状体脱位→虹膜震颤 脱入前房、瞳孔区、玻璃体腔以及球结膜下 [治疗] 晶体全脱位须手术摘除 2. 外伤性白内障 [临床表现] 形态多种 [治疗] 根据视力需要手术治疗 眼后段挫伤 一、玻璃体积血 [临床表现] 睫状体、视网膜或脉络膜血管损伤→出血 [治疗] 轻度积血可吸收, 大量积血不能吸收或伴有视网 膜脱离者, 须手术治疗 二、脉络膜破裂 [临床表现] 多位于后极部，呈弧形，凹面对向视盘 [治疗] 无有效治疗方法 眼后段挫伤 三、视网膜裂孔与脱离 [临床表现] 视网膜挫伤→视网膜裂孔→视网膜脱离 [治疗] 激光和手术 四、其他挫伤 包括视网膜震荡、视神经挫伤以及眼球破裂等 眼球穿通伤 [临床表现] 可分为三类： 1. 角膜穿通伤: 1) 单纯性: 伤口小且规则, 无眼内 容脱出; 2) 复杂性:伤口大且不规则, 常伴有眼内容 嵌顿, 前房边浅, 伴有眼内其它组织损伤, 视力下降等 2. 角巩膜穿通伤: 伤口累及角膜和巩膜, 眼内组织脱出, 眼内出 血和视力明显下降等 3. 巩膜穿通伤: 较小的巩膜伤口容易忽略, 大的伤口预后差 [并发症] 1. 外伤性虹膜睫状体炎 2. 球内异物 3. 感染性眼内炎 4. 交感性眼炎(sympathetic ophthalmia) 5. 外伤性增殖性玻璃体 视网膜病变 [治疗] 治疗原则: 1. 初期缝合伤口 2. 防治感染等并发症 3. 必要时行二期手术 眼球外异物伤 一、眼睑异物 二、结膜异物 三、角膜异物 各种异物, 以铁屑和煤屑多见, 有明显刺激症和眼睑痉挛。 角膜浅表异物，表麻后，消毒湿棉签拭去；较深异物，在裂隙灯 或显微镜下用无菌针头剔除；太深异物可暂不处理。 剔除异物时严格执行无菌操作！ 四、眶内异物 眼内异物伤 [损伤因素] 机械破坏、化学及毒性反应、继发感染等 [临床表现] 表现不一 不活泼的无菌异物 铜质沉着症 铁质沉着症 [诊断] 病史最为重要。眼科检查细致；影像学检查。 [治疗] 球内异物一般应及早手术摘除。手术设计取决于异物位置及眼内并发等 酸碱化学伤 [致病原因和特点] 1. 酸性烧伤: 强酸使组织蛋白凝固坏死 2. 碱性烧伤: 碱能溶解蛋白 [临床表现] 1. 化学性结膜角膜炎 2. 眼睑烧伤 3. 眼球烧伤 1. 急性期 2. 修复期 3. 并发症期 [急救和治疗] 1. 急救: 现场冲洗眼部. 2. 后继治疗: 3. 并发症治疗: 眼眶病 目的要求: 掌握眼眶与临近组织的关系, 认识眼球突出的临床意义 熟悉眶蜂窝织炎的病因、症状和治疗原则 了解眼眶肿瘤的特征和处理原则 此文由-祝智泽提供 手机号第一节