浅议手术室输血护理安全管理措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅议手术室输血护理安全管理措施 射阳县中医院 （江苏 盐城） 224300 [摘要] 目的：探讨手术室输血管理有效措施，杜绝不良事件发生，确保临床用血安全。方法：随机抽取我院2012年1月-2015年12月间148例术中用血患者为研究对象，统计分析输血顺利人数比例、不良反应发生的几率、对不良反应的应急处置方法及其效果。结果：148例患者146例输血顺利，安全护理有效率为98.65%，其中，1例出血皮疹、1例出现低热经及时对症处理，病理症状消失，未影响手术进程，术后观察无任何异常反应，不良反应发生几率为1.35%。结论：加强手术室输血各环节上的管理，严格执行查对和双核双人签字制度，输血中密切观察患者的临床表现，对存在异常迹象的患者应及时诊断、及时启动应急预案，把不良事件消灭在萌芽之中。 [关键词] 手术室护理；输血管理；输血安全 手术中输血的目的是给病人补充身体所需之血液或血成份。提高患者术中机体的耐受性，同时，也是保证手术顺利进行和患者生命安全。因此，手术室输血这一环节应受到高度重视，医护人员永存一种高度风险意识，始终保持谨慎、专注的工作态度，尽量避免不良事件的发生。近年来，我科不断加强医疗安全管理措施的研究和认知，把生命安全重于泰山的一根玄绷紧高张状态，对手术中输血安全的各环节、各措施进行认真研究，并在实践中不断求证，取得较好的效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料：随机抽取我院2012年1月-2015年12月间148例术中用血患者为研究对象，其中，急诊急救输血35例，计划性手术输血113例。 1.2 方法：对148例输血患者均进行安全监测和安全护理，观察、记录输血顺利进行的人数比例、不良反应发生的几率、对不良反应的应急处置方法及其效果。具体输血安全护理措施如下： 1.2.1 一般状况的评价：对患者基本情况进行详实的评估，这是护理人员必须掌握的最基本信息，这些基本信息主要包括患者的个人信息、病情体征、术中用血及出血量预测。 1.2.2应急预案的研制与启动标准：护理人员在充分了解患者的一般情况后，对在输血过程中，有可能出现的不良反应都要于术前考虑周全，并对各种可能出现的不良反应进行研制有效的处理方法。在启动应急预案时，护理人员一定要具有较好的不良反应鉴别能力，对有不良反应迹象并有逐渐向不良方向发展时为启动应急预案的有利时机。 1.2.3 诊断归类：在合理评估的情况下，护理人员把所收集到的内容分析整理，具体情况具体分析，根据不同患者的病情做出护理诊断。 1.2.4 制定计划：根据各患者不同情况制定对应的输血计划。如对年龄较大、体质较弱的患者输血时，要把握好输血的速度，降低滴速至30滴/min；如手术中出血大量出血等现象，护理人员必要时可采取加压输血，及时补充血小板[1]。 1.2.5 护理人员基本要求：输血顺利程度将直接影响患者的生命安全，因而护理人员必须具备高度专业的输血知识和良好的操作技能，怀着高度的责任心和事业心，认真做好每一例护理实践操作。 1.2.6 护理实施过程：首先要做好输血前准备工作，护理查房、核对患者信息，用通俗语言进行手术过程的讲解，输血的作用机理健康宣教等，并详实介绍我科术中输血的硬件运行和管理成效，以及护理人员的技术力量，使得患者消除对输血的恐惧心理。 安抚好手术患者后，护理人员向主刀医师和麻醉医师询问患者可能用到的输血量和输血成分，准备好充足的血源。如果手术时间较长，还要科学保存备用血液，将红细胞悬液或血浆存放在4-50C的温度下，待到需要时，在稍微复温便可使用，血小板保存在24-250C环境下。 护理人员在手术过程中要高度警惕，要双核双人签字患者所输血液的血型和成分，确保准确无误。因输血错误是导致不良反应发生的主要原因。所以，我科一直强调要求护理人员需双核双人签字。操作中也必须掌握正确的输血操作规范，用生理盐水冲洗干净输血管路，密切观察患者的体征变化、反应等，一旦患者出现输血不适，如过敏、心力衰竭迹象的应立即停止输血，并启动应急预案，采取及时有效的对应措施，做好详细记录，采集患者血样，题写好不良反应回馈单，完好保存单据。 输血完成后，护理人员应再次认真核对输血相关信息，把血袋送回血库完好保存，以便于出现良反应时备查。护理人员还要妥善保管与输血相关的单据，如输血治疗同意书、护理记录等。护理人员应在患者输血完成后继续关注患者的体征变化，观察其有无不适反应，以便于及时发现治疗。 2 结果 148例患者146例输血顺利，安全护理有效率为98.65%，其中，1