周围性面瘫的康复PPT.ppt

???例：迎香、阳白、地仓、颊车、风池、合谷为主穴；风犯少阳者加外关；风犯阳明者加中脘、足三里；肝胆湿热加阳陵泉、行间；肝肾亏虚配太冲、太溪等。????(3)循经远近取穴：本法即按面瘫所病经脉远近结合取穴，如面瘫常病经脉为阳明、少阳，即取地仓、颊车、合谷(阳明经远近结合)及翳风、风池、太冲(少阳经及其表里经远近配穴)?。????(4)辨病取穴：此法以经验为主，只要诊断为面瘫病症，就取某些方穴治疗，或为一组方，或为两组方交替应用，穴位不予加减。????例如：阳白、下关、颊车透地仓、风池、足三里为一组；丝竹空、迎香透四白、太阳透下关、完骨、合谷为一组。两组交替，每日一次。 患病15天之内是面部神经缺血水肿期，这个时间也是面瘫疾病的急性发病期，最好不要做针灸，因为这个时间做针灸容易导致面部神经受损加重，临床上有许多之所以留下后遗症的患者，多数都是由于过早的使用针灸，而且针灸医师的手法，熟练程度以及对穴位针刺深浅和穴位准确度等情况的把握，要是早期过早、过强、针刺不恰当损伤神经，就极易傣现面瘫后遗症的症状。 2.理疗 超短波 操作同前，剂量可为微热量，用于改善局部的血液循环 中频 　 * 一、定义 是指特发性面神经麻痹，又称Bell麻痹，原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹 。 二、病因及病理 本病的最常见诱因有：掏耳朵、剔牙、饮酒、生气，劳累，受凉。在此基础上导致面神经营养血管痉挛收缩，导致神经失营养水肿，脱髓鞘及轴突变性改变；神经失去应有功能不能支配相应肌肉运动而瘫痪。在正常情况下，面部左右两侧张力相等，所以嘴不歪，以左侧面肌瘫痪为例，则左侧因失去正常神经支配而张力变小所以被右侧牵拉过去造成嘴歪向右侧。 按病因分类： 1、创伤性面瘫 　　各类创伤所导致的颅底骨折，特别是颞骨骨折可能伴发面瘫，面部外伤也可以倒致面神经的直接损伤，中耳的穿通伤和冲击伤可能导致面瘫的发生，其他较少见的可导致面瘫的创伤还有鼻通气伤，反应性神经瘤，电焊工的电火花伤，闪电伤以及高空性麻痹和潜水病等。 2、神经源性面瘫 　　多指面神经茎乳空以上部分的病损引起的面瘫表现，以先天性面瘫多见也有部分是由于面神经有些部位受压或发育不良所导致的。 　 3、感染性面瘫 　　感染引起的面瘫在整个周围性面瘫病例中仅占小比例，包括特异性感染和非特异性感染两方面。其中外耳道炎症，，中耳炎，如急性化脓性腮腺炎，栓塞性海绵炎，头部带状疱疹等都是引起面瘫较为常见的感染因素。还有其他罕见因素等。 　　4、代谢性因素导致的面瘫 　　由于全身代谢功能异常导致的面瘫以严重的糖尿病最常见，还有甲状腺功能亢进或底下，怀孕 ，高血压，维生素A缺乏也可伴发面瘫。 　　 面神经分支 1、颅外段分支 　　面神经出茎乳孔后，在距皮肤表面2～3cm向前外。并稍向下经外耳道软骨和二腹肌后腹之间，在腮腺覆盖下，经茎突根部的浅面，进入腮腺，形成五组分支，由上至下依次为： （1）颞支：分布于额肌、眼轮匝肌上份、耳上肌和耳下肌。 （2）颧支：分布于眼轮匝肌、颧肌和提上唇肌。 （3）颊支：位于腮腺导管上方的称为上颊支，位于导管下方的称为下颊支。分布于颧肌、笑肌、提上唇肌、提口角肌、口轮匝肌和颊肌等。 （4）下颌缘支：分布于降口角肌、降下唇肌。 （5）颈支：分布于颈阔肌，并有分支与颈横神经交通。 2、面神经管段的分支 　　（1）岩大神经：主要含有副交感节前纤维，其节后纤维分布于泪腺、鼻和腭黏膜的腺体。 　　（2）镫骨肌神经：支配镫骨肌。 　　（3）鼓索：含有两种纤维，即味觉纤维和副交感纤维。分布于舌前2／3的味蕾、下颌下腺及舌下腺的分泌。 三、临床表现 1.本病可发生于任何年龄，男性略多。通常急性起病，症状可于数小时或1～3日内达到高峰。起病出可见麻痹侧乳突区、耳内或下颌角疼痛。 2. 患侧表情肌瘫痪 额纹消失\不能皱额蹙眉 眼裂变大\不能闭合闭合不全 Bell征(闭眼时露出白色巩膜) 鼻唇沟变浅\口角下垂\示齿口角偏向健侧 鼓腮吹口哨漏气(口轮匝肌瘫痪) 食物滞留病侧齿颊间(颊肌瘫痪) 3. 鼓索以上面神经病变: 同侧舌前2/3味觉丧失 镫骨肌支以上受损: 舌前2/3味觉丧失和听觉过敏 膝状神经节病变(Hunt综合征)： 周围性面瘫 舌前2/3味觉障碍 听觉过敏 患侧乳突部疼痛 耳廓和外耳道感觉减退 外耳道和鼓膜疱疹 面神经炎的静止检查 茎乳突：检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。 额部：检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对