呼吸机儿科临床应用PPT.ppt

上呼吸机时的协同 麻醉师 呼吸师 ICU医师 护士 与麻醉师联系 告之患儿年龄体重 等待时用气囊加压辅助呼吸 呼吸机准备：管道、初设参数 呼吸模式 完全机控呼吸：CMV（机械控制通气） IPPV：间歇正压指令通气，包括压力控制（PCV)和容量控制(VCV)方式。 半自主呼吸： IMV：间歇指令通气 SIMV:同步间歇指令通气 完全自主呼吸： PEEP:呼气末正压通气 CPAP:持续气道内正压通气 全机控呼吸:间歇正压指令通气(IPPV) 临床应用：病人基本没有自主呼吸； 呼吸机根据临床医生的设定参数供气： 氧浓度 潮气量(定容）或压力（定压） 流速（和流速波形），或吸气时间 呼吸频率 控制呼吸—容量控制(VCV):Volume Control 压力-时间曲线 流量-时间曲线 潮气量固定：按病人理想公斤体重(IBW)设定: 6-7ml/1kg , 从低潮气量开始(肺保护性通气) 设定：潮气量、吸气时间和吸呼比例、呼吸频率 压力：随病人顺应性和气道阻力变化 定容IPPV特点 吸入的潮气量恒定 预定IPPV的频率 一般都需要预定吸气时间 呼气相向吸气相转换采用时间切换 IPPV期间，即使病人的胸肺顺应性或气道阻力改变，也能保障通气的供给，但气道压力和气流速度发生相应变化，易产生气道高压，有气压伤的危险。故需吸气峰压报警。 有漏气时，可产生通气不足。 设定：