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精品论文 参考文献 浅谈X线检查的防护与安全 高新意（山东省巨野县中医院放射科 山东巨野 274900） 医疗放射检查是一把双刃剑。从骨折到肺炎、从椎间盘突出到肿瘤，均可以借助放射检查技术发现病灶。放射检查是揭露病患的一大利器，同时又对健康构成潜在的威胁！随着医疗技术的不断更新，近年来，医疗照射已成为最大的人为电离辐射来源。为尽可能减少X线检查，防止身体受到射线危害，日前，卫生部对健康体检中的应用作出规范，将放射检查“开除”出儿童及婴幼儿的健康体检项目。不过，医生也表示，只有长时间、大剂量的辐射，才有可能对身体造成损害，因此偶尔在诊断疾病或体检中使用放射检查是不必担忧的。 1 放射检查有隐患 在体检各项目中，胸透饱受诟病却也很受欢迎，走进体检中心，队伍排得最长的往往也是胸透室门口。明知道胸透有辐射，但是人们似乎对机器的信任度远远大于听诊器、血压计和体温计这3件“老法宝”。以至于单位组织的体检中，个别人甚至仅仅做个胸透，查查肝胆胰脾肾彩超就觉得万事大吉。与体检中心胸透室的“热闹”相似，各大医院的放射科也往往是人满为患。 我国早已成为CT应用大国，CT拥有量仅次于日本和美国。报道称，一次CT检查的辐射量远远大于普通X线检查，是拍一次胸片的400倍-600倍。CT检查致癌的风险概率也远远大于普通拍片检查。滥用放射检查不仅导致医疗资源被浪费，还对病人的健康造成隐患。中华医学会放射医学与防护学会曾公布过一组数据：我国每年约有2.5亿人次接受X线检查，其中20%的检查是无临床意义的。按此比例，我国每年有5000万人次不应接受X线的照射。若按1/50万的胸部摄影致癌风险概率计算，则有100人将因放射线检查导致癌症。这个数据的准确性暂且不说，但是放射检查存在风险已经是不争的事实。 石家庄市第一医院放射科主任池书平说：“放射检查也是发现病灶的一种医疗手段。当疾病威胁生命的风险远远超出放射带来的危险时，为了治病救人，就得考虑使用CT等检查手段。如果仅仅因为可能存在危害就拒绝放射检查，无异于因噎废食。” 2 放射线的辐射防护 德国物理学家伦琴1895年11月8日发现X射线至今已有100多年的历史，医学影像学也在各种新设备的使用中逐步发展，为人类健康和疾病诊治服务。合理使用X线影像检查，取其利，避其害，日常应注意以下几点。 （1）放射科使用的设备均经有关部门检测合格。 （2）计划怀孕或准备怀孕的妇女在3个月内应尽可能避免放射线检查，同时避免接触其他有辐射伤害的电器，如电吹风机、微波炉、电脑显示器后部等。 （3）妊娠早期(12周内)避免各种非必要的有辐射危害的检查。 （4）“十天原则”。在没有确诊是否怀孕前，如进行X线检查，应选择在怀孕可能性最小的时间段，即月经来潮后的10天内进行（从月经的第1天起计算）。 （5）进行必要的X线照相检查时，尽量对非照射敏感区域进行必要的防护遮挡。 （6）除非必要，无关人员应该离开正在进行影像检查的工作房间。 （7）患者照相检查时，须按工作人员要求暴露受检部位，除去被照射部位的帖敷的膏药、衣物及饰物，避免因衣物上的金属饰物、磁片、珠片、图案染料等所致伪影而致的重复照射。 （8）照相检查时患者如不愿裸露受检部位，可自备纯棉白色无图案衣物，以避免因衣物染料、饰物及图案等不可预知因素造成的伪影。 （9）健康体检X线胸部照相，每年度一次为宜。 （10）虽然X线照相使用的辐射剂量非常低，几乎对身体没有影响，患者一次胸部照相所接受的放射线剂量大约与乘飞机从东京到纽约所接受的自然放射线（宇宙射线）相同。但放射线致畸效应没有阈值，程度依个人敏感性，妊娠时间段而不同，对于孕妇来说，由于胎儿对放射线的敏感性很高，怀孕早期、计划怀孕或准备怀孕的妇女在进行有辐射损伤的检查时请慎重考虑并告知医生。 （11）新生儿及幼儿是辐射损伤的高危人群，放射线检查会造成部分机体细胞受损。如果儿童短时间内接受较多次数的X线照射，其危害会慢慢累积，造成身体细胞不可弥补的损害，成长中诱发疾病的概率也会相应增加。 （12）照相过程中请妥善保管自己的贵重饰物。 3 减低放射危害任重道远 美国、日本等大多数发达国家都已淘汰胸透检查。在为数不多的使用国家中，英国的使用频率也仅为0.2%，而我国的使用频率则远远超过这个数字。 与放射检查相比，胸透机器价格低廉，而且操作简单，对于基层医院来说，在可承受范围之内也是个不错的选择。