在艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中筛查结核病实施方案(试行)PPT.ppt

在艾滋病病毒感染者和艾滋病人中筛查结核病工作业务培训;结核病是艾滋病患者的最常见的机会性感染病原和杀手，结核病与艾滋病双重感染的致死性极高，蔓延速度极快。 自20世纪80年代以来，许多地区频繁报道，这种混合性感染在全世界已超过了500万人，多在发展中国家。在非洲，结核病已成为成人艾滋病病毒感染者的主要死因。由于非洲的艾滋病病毒感染病例占全球病例的65%，因此，非洲的结核病已成为全球与艾滋病有关的最重要的疾患。 ;世界卫生组织所属全球结核防治计划组主任说：HIV/TB（结核）双重感染的流行情况，正破坏着我们在控制结核病方面做出的努力。他指出：随着感染HIV人在亚洲的增多，结核病将夺去无数双重感染者的生命。 自1990年以来，艾滋病与结核病双重感染的病例平均每年增幅10％。由于艾滋病感染者的增多和艾滋病感染者对结核病的易感性，新结核病人的大量发生不可避免。 ;最近的研究指出，结核杆菌能在感染的细胞内激活处在潜伏状态中的艾滋病病毒，而艾滋病病毒也能使潜在的结核菌被激活，两者的互相作用导致艾滋病毒感染者发生活动性结核病的危险性非常大，其病死率比艾滋病病毒阴性者高出3—4倍。 如果是结核病患者，感染艾滋病病毒后，也容易激发病毒大量增殖而发病。这是因为结核杆菌与艾滋病病毒都能破坏宿主淋巴细胞及巨噬细胞的免疫功能，造成人体细胞免疫功能降低。也因此，艾滋病病毒感染者再感染结核杆菌后，结核病发病率较没有感染艾滋病病毒者高30倍。 ;我国HIV(+)人数约为85万。HIV/AIDS病人呈急剧上升趋势，由于我国已受结核菌感染的人数为5.5亿，HIV和结核菌双重感染必将对我国结核病流行带来不可忽视的影响。;在艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中筛查结核病实施方案(试行);一、目的;二、组织领导;(三)各结核病定点医院负责具体的结核病筛查、诊断和治疗，每月底上报筛查登记报表至辖区疾病预防控制中心。 (四)本市成立筛查结核病工作专家组，具体由市疾病预防控制中心、市肺科医院和市公共卫生中心有关专家组成，负责筛查工作的业务指导，并对工作开展情况进行督导和检查。 (五)各区县成立筛查结核病工作小组，具体由疾病预防控制中心、结核病定点医院相关人员组成，负责筛查工作的现场实施。 ;三、筛查对象、内容及筛查医院 ;(二)检查项目 1、拍摄后前位及侧位胸片各一张。 2、进行结核菌素(PPD)试验。 3、对有咳嗽、咳痰症状的患者进行痰结核菌检查。 ;四、工作程序 ;自通知即日起，各区县疾病预防控制中心根据市艾滋病确认中心的确认结果，对其进行告知时，同时进行结核病筛查的告知；对以往进行管理的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人则按照通知要求，在规定的时间内，完成结核病筛查的告知。 各区县疾病预防控制中心根据本方案的所确定的筛查对象，发放筛查工作告知单和筛查通知单。 ;登记 编号 ;;结核病免费筛查通知单 ? ______________医院 现有患者：（编号）______________ 性别：______ 前来你院进行 1、 胸片 2、PPD试验 3、痰结核菌检查 请接待。 ? _________区（县）疾病预防控制中心 二OO 年 月 日 ? 结核病免费筛查回执单 ? _________区（县）疾病预防控制中心： 你中心于二OO 年 月 日转来患者（编号）___________, 已按照要求进行了：1、胸片；2、PPD试验；3、痰结核菌检查； 诊断：__________________________ ___________________________ ? _________区（县）疾病预防控制中心 二OO 年 月 日 ? ;(二)筛查 各结核病定点医院根据筛查对象持有的筛查通知单，对筛查对象进行结核病筛查，将筛查结果及时告知区县疾病预防控制中心，并做好相应的登记工作(登记表见附件3)。 ;附件三： 医院HIV/AIDS患者结核病筛查登记表 ;附件三： 医院HIV/AIDS患者结核病筛查登记表 ;(三)诊断 各定点医院按照结核病的诊断标准，对检查结果进行集体讨论确诊。 ;(五)治疗与管理 对筛查中发现的结核病病人，由结核病定点医院参照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗》和《中国结核病防治规划实施指南》，结合病人具体情况进行规范治疗