浅谈临床病理研究生实习教学体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈临床病理研究生实习教学体会 叶新青（广西医科大学附属肿瘤医院病理科 广西南宁 530021） 【中图分类号】R193 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0072-02 【摘要】 临床病理实习教育在病理学研究生的综合能力培养过程中占很重要地位，但目前缺乏系统、完善的培养体系。本文从系统地复习相关学科的基础知识、熟悉临床病理工作流程和常见病理技术，掌握临床病理诊断基本技能，学习科研的基本方法等几方面来讲解病理研究生实习教育的具体培养方案，理论联系实际，从而真正提高学生的实践技能。 【关键词】 临床病理 研究生 实习教学 临床病理学作为基础与临床之间的“桥梁”学科，直接地参与、指导临床的诊疗工作，在临床医学中占有很重要的地位。病理学因其特殊的医学地位使得该专业研究生的综合能力的培养非常重要[1]。因病理学理论性和实践性都比较强，比较复杂和抽象，学生学起来往往难以理解和掌握，难以激发学生的学习兴趣，可能会使学生出现厌学情绪。因此，教师有选择、有计划地对研究生在其实习期间进行合理的培训，激发其对病理学习的兴趣，为其今后的临床病理工作奠定基础已成为一项重要任务。但目前国内病理学专业硕士研究生的培养缺乏系统、完善的培养体系，还是处于探索阶段。现结合自己的经验总结以下几个教学要点： 1 全面系统地复习相关学科的基础知识 1.1 学习组织学、胚胎学、解剖学、生理学、生物化学、寄生虫学、微生物学等基础医学知识 病理学除重点研究疾病的形态学外，也研究疾病的病因学及形态、功能变化与临床表现的关系。因此，病理学与组织学、胚胎学、解剖学、生理学、生物化学、寄生虫学、微生物学等均有密切的联系。解剖学、组织胚胎学、细胞生物学、生理学和生物化学是研究和探讨正常机体生理状态下的形态结构、机能及代谢的变化规律，而病理学是研究疾病状态下的变化规律和特点。病理学要研究疾病状态下的形态结构、机能代谢的改变，这些改变与临床上出现的症状、体征之间的关系以及与疾病的诊断、转归和结局的关系等。因此，在研究生临床实习阶段，要把这些基础知识进行系统复习，联系起来，起到承上启下的作用。比如子宫内膜癌的诊断，只有知道子宫的正常解剖学结构，才能对巨检进行准确描述，只有知道子宫正常组织学形态才能在显微镜下对疾病状态下的异常的组织学结构做出判断。只有知道子宫内膜的周期性变化，才能对功血进行正确的分析，做到病理、生理与临床相联系。复习这些理论知识时还要结合临床具体病例，了解临床表现、大体标本，镜下表现和相关图谱，同时教师要进行必要的讲解，才会使抽象的概念更加形象、生动，以便学生理解。病理学研究生应当具备比较全面的病理学相关的基础理论知识，才能更好地掌握临床技能和提高科研能力。 1.2 学习有关病理学与临床医学之间关系的基本知识 病理学与临床医学之间的关系主要表现在对疾病的诊断和治疗上。临床医学除运用B超、CT等影像学和检验学等辅助检查对疾病进行诊治外，还必须借助于病理学如活体组织检查、尸体剖检以及动物实验等来对疾病进行观察研究，病理诊断是临床诊断和研究的金标准，所有的诊断和治疗都以病理诊断为依据，而临床疾病的发展过程是检验病理诊断准确性的可靠途径。准确的病理诊断必须结合临床疾病的发生的年龄、部位、发展过程以及B超、CT、检验等辅助检查等。由于病理的最终目的是为临床诊疗提供依据，因此病理医师除了了解疾病的临床表现外，还要了解疾病的治疗方案。由于上述原因，病理研究生的培养必须安排一定的时间到临床轮转，有目的、有针对地去了解临床与病理的联系，为病理诊断提供更好地思路。 2 熟悉临床病理工作流程和常见的病理技术 2.1 病理工作流程是病理诊断质量的基本保证 病理活检工作流程是科学地保证病理诊断质量的基本条件，任何环节受到影响，都会影响最终病理报告的质量。因此只有熟悉病理工作流程才能在报告质量出现问题时作出正确的分析和判断，找出问题的原因所在。病理的工作流程大致可以分病理科前的流程、技术室流程和诊断室流程。病理科前的流程包括临床医师标本取材、病理申请单填写，标本处理等。技术室流程包括组织取材、固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片及染色、封片，贴标签等。诊断室流程包括初检、复检、疑难病例讨论，签发报告等。上述任何一个流程出错都会影响病理诊断，最终导致治疗不当，重者出现医疗差错和医疗事故。因此研究生实习期间熟悉病理流程，同时进行外检和学习科研工作的前提。 2.2 病理技术是病理学的重要组成部分，是临床病理诊断基本方法 病理技术已广泛地应用于临床病理诊断、教学和科研工作，并渗