浅谈临床细菌感染的菌种变化趋势及耐药情况.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈临床细菌感染的菌种变化趋势及耐药情况 目前，细菌感染性疾病是临床上的常见病。了解引起感染性疾病的细菌种类，变化趋势，耐药情况，对合理使用抗菌素，防止细菌产生耐药性，尽快治愈疾病具有十分重要的社会意义。 查阅近年来出版的医学文献期刊上公开发表的有关论文报道归纳表明：1.引起临床感染的细菌在数最上不断增加，呈上升趋势。2.治病菌的耐药率逐年不断升高，多重耐药菌株增多。多重耐药菌株（对ge;3种抗菌素耐药）肺炎链球菌检出率达到63.2%（151/239）；各群beta;溶血性链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率大多超过60%，对四环素的耐药率高达77.8%。3．条件致病菌引发的感染增多多重感染上升。张如伦等从肿瘤病人的化脓性感染后的211份标本中检出两种以上病原菌，在同时进行检测的1139份标本中，多种菌感染率为18.53%（21/1139），同时发现皮肤 正常菌群感染代替了过去感染的病原体。 建议：临床上感染性疾病必须用药敏试验指导抗菌素的使用，达到快速治愈和防止耐药菌株产生的目的。 细菌感染性疾病是临床上的常见疾病。了解引起感染性疾病细菌的种类、变化趋势及耐药情况，对早日治愈细菌感染性疾病，合理使用抗生素，防止细菌产生抗药性具有十分重要的意义。 近年来有许多医学文献报道：随着抗菌药物的广泛应用，特别是不合理的使用，使得引起临床感染的菌种在数量上、耐药方面、引起多重感染方面呈如下趋势。 1 引起临床感染的细菌的菌种在数量上不断增加。 近年来由不酵葡萄糖G杆菌菌群所致的机会感染，并发感染，术后感染的病例日益增高（1）。据报道，上海地区机会致病菌微生物引起的感染有不断l升的趋势（2）。周慧平等（3）调查研究发现：住院病人呼吸系统、泌尿系统感染的菌种，在数量上逐年增多。五年期间在下呼吸道感染的病人中分离出2253珠细菌，按时间顺序以年度计算分别为：15种107株、20种450株、20种507株、19种342株、24种775株。五年期间从住院的泌尿系统感染患者中共分离出23种细菌计696株，依时间顺序按年度计算分别为：13种68株，18种1 52株，20种185株，15种103株，18种183株。由于扰生素的厂泛使用和不合理应用，以致机体内正常菌群的生态平衡被破坏，使对抗菌素不敏感的条件致病菌或耐药菌优势生长，而引起双重感染（4）。 2 致病菌的耐药率升高，多重耐药菌株增多 石克成（4）等用从临床标本培养检出30种细菌对11种常用抗菌素的耐药情况研究表明：青霉素G，苯唑青霉素，羧苄青霉素，氨苄青霉素．红霉素的总耐药率分别为：77.4%、73.2%、89.7%、77.4%、47.1%，并且发现对氨基糖苷类抗生素的耐药率有明显的上升趋势。周慧平等（3）对住院病人呼吸，泌尿系统的常见致病菌对抗菌素的敏感性实验发现：从下呼吸道感染患者分离出的大部分细菌对常用抗菌素产生了程度不等的抗药性，特别是多重抗药性。金黄色葡萄球菌对青霉素的敏感性很低（14%--32%），对青霉素Ⅱ也产生了一定的抗药性（14%-40%）。肺炎链球菌对青霉素一直很敏感，但这次实验约20%产生了抗药性，对青霉素Ⅱ也有20%的菌株产生了抗药性。分离到的铜绿假单胞菌对庆大霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素B、氧哌嗪青霉素和头孢哌酮的抗药性分别为：30.7%、31.8%、17.1%、18.3%、36.1%、31.6%。大肠杆菌对庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素的抗菌性分别为：17%、14.4%、7%、88%、50.8%，且有增加趋势。肺炎克雷伯杆菌对庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、氨苄青霉素和羧苄青霉素的耐药性分别为：12.6%、12.8%、6%、94.8%、73.7%。泌尿系统感染最常见的大肠杆菌、绿脓杆菌、粪肠球菌、葡萄球菌、变形杆菌和肺炎克雷伯杆菌均表现对抗菌素的多重耐药性。粪肠球菌对青霉素、链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素的抗药性分别为：26.7%、79%、65.5%、61%、67.5%、25%、12%、46%，而且对某些抗菌素的抗药性在增加，如对青霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、新青霉素Ⅱ的抗药性由1986年的20%、50%、50%、50%、2%、50%上升到1990年的27%、59%、77%、69%、15%、57%。变性杆菌对链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、头孢唑啉钠的抗药性分别为58.2%、32%、24%、l1%、56.2%、19.6%、37.2%，且有增加趋势。刘静等（5）对