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精品论文 参考文献 浅谈乡镇卫生院用药指导 廖卫宁（武鸣县仙湖镇卫生院 广西武鸣 530116） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）47-0413-02 【摘要】 本文主要深入探讨和分析了全国9个省市和自治区农村贫困地区的乡镇卫生院处方用药、药品采购和使用管理等情况。结果显示：农村乡镇卫生院不科学、合理的现象非常严重，例如：平均处方用药次数、抗生素药物使用频率、激素药物使用次数、注射药物使用率都高于世界卫生组织所规定的标准。用药和注射次数过多，直接给农村居民的生命健康带来一定的伤害；尤其是农村较贫困的地区，平均药物费用较高，医疗负担重，这样将严重影响农村居民对乡镇卫生院卫生服务更好的利用。现如今，我国政府为了遏制过度用药的现象出现已经对乡村卫生机构加以严格管理。 【关键词】乡镇卫生院 处方用药 管理措施 1 前言 农村乡镇卫生医疗机构的用药规范管理状况是农村卫生工作研究的热点话题，本文研究了全国9个省市贫困地区农村乡镇卫生院处方用药的情况、药品采购和使用管理措施进行了讨论，指出了贫困地区农村乡镇卫生院用药存在的诸多问题，进而引出对药品的采购、供应和管理等问题对乡镇卫生院用药现象的影响，为了保证农村医疗卫生机构用药更加规范，提出了一些建议。 2 材料与方法 2001年，国家卫生项目组对全国9个省市贫困地区的农村卫生医疗机构进行了调查，其中包含的42个重点项目县的200多个农村乡镇卫生院进行多次抽样调查，通过问卷调查的形式调查，调查内容主要包含是否已经实施了乡村卫生组织一体化管理措施、在本地区是否有药品批发或者零售点、药品价格是否是统一规定、药品采购是否按照正常渠道进行等。问卷是乡镇卫生院的院长亲自填写。乡镇卫生院处方用药的情况可以采用对所有卫生院随机抽取近几个月的门诊处方单30张的形式加以调查。运用计算机进行统计分析，主要包含药品采购和药品管理的措施，处方用药情况和其它影响因素等内容。 3 结果与分析 3.1乡镇卫生院对药品采购和管理的现状 项目组在所调查的乡镇卫生院中，70%以上是乡镇卫生院所在地区都没有出现药物批发点和零售点的现象出现，乡镇卫生院提供所使用的药物，并且已经有70%的乡镇卫生院实施卫生组织一体化管理，乡镇卫生院的价格都是由有关部门统一规定，如果出现药品涨价现象要张榜公布。从项目调查地区看，我国已经高度重视了对乡镇卫生院的管理工作。 调查结果显示表明，乡镇卫生院药品采购方式大多数都是经过正规渠道取得的，有些是乡镇卫生院在县医院或者省市医药单位购买的，这样保证了乡镇卫生院的药品质量。 3.2乡镇卫生院处方用药 项目组调查结果显示，这9个省市的乡镇卫生处方费用存在较大的差距，乡镇卫生院的平均处方费为17.7元，而重庆、江西的乡镇卫生平均处方费用在20元以上；新疆平均处方费用为8元。所有乡镇卫生院平均处方用药数为4种，重庆和四川为5种，然而，新疆却仅有2种。抗生素一类药物平均使用率为58.2%，而四川乡镇卫生院平均使用率为76.3%，新疆仅36.7%。同样激素药物也是内蒙古和四川等地卫生院较高，新疆最低。总的说来，一些经济和技术较发达的地区乡镇卫生院药物和品种的使用率较高，例如：四川、重庆等，而新疆经济不发达的地区乡镇卫生院药物和品种的使用率比较低。 3.3用药处方指标和管理措施的分析 根据调查结果显示，实施乡镇卫生组织一体化管理措施的卫生院没有出现药品零售和批发点出现，乡镇卫生院所使用的药品都是从所规定的县医药公司购买的，药价都是有关部门统一规定的，药品涨价可以张榜公布。根据调查结果得出，这些已经实施乡镇卫生组织一体化管理措施的乡镇卫生院的处方费用、用药次数都不是很高，处在平均水平附近。相反的，对于还没有实施乡镇卫生组织一体化措施的乡镇卫生院，药品价格都是由卫生院自己规定，涨价药品也不张榜公布，乡镇卫生用药采购都是去省医药公司购买，这样直接会增加药品的费用，并且在乡镇所在地区都有不正规的药品零售点出现。针对以上现象分析得出，没有实施乡镇卫生组织一体化的管理措施的乡镇卫生院平均药品费用水平和药物使用次数都过高。通过以上两种现象比较得出，实施乡村卫生组织一体化管理措施，同时当地县政府的有关部门进行统一采购、定价、公开药价等措施可以及时、有效遏制乡镇卫生院药品费用高、药品数量和品种多现象的出现。 4 解决乡镇卫生机构存在问题的管理措施 4.1乡镇卫生院要充分考虑经济效益和社会效益 农村医疗卫生服务的主体就是乡镇卫生院，它所服