浅谈乡镇（中心）卫生院合理用药.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈乡镇（中心）卫生院合理用药 文选成 张代寿 （四川省岳池县九龙中心卫生院 638300） 【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0408-03 【摘要】 药物是人类防病治病，维护身心健康，促进世代生生不息的物质基础。合理用药就是安全有效，经济适当地使用药品，达到防治疾病的目的。合理用药现已纳入县级以上医疗机构的一项日常工作。乡镇（中心）卫生院合理用药是直接关糸到“三农” 的民生大事，应引起重视。通过乡镇（中心）卫生院不合理用药因素的探讨，达到促进乡镇中心卫生院合理用药的目的。 【关键词】乡镇（中心）卫生院 合理用药 一、合理用药概述 1、合理用药: 是指以当代药物和疾病的糸统知识和理论为基础，安全，有效，经济，适当地使用药物。其意义是防治疾病，调节身心状态。达到顸防，诊断，治疗病症，调节机体生理功能，増强体质，増进身体和身心健康，有计划地繁衍后代的目的。要求医生对症处方，供药适时，价格低廉，配药准确的使用药品。 2、合理用药的基本要素: 合理用药的基本要素包括: 安全性，有效性，经济性和适当性。 （1）安全性: 就是让用药者承受最小的治疗风险，获得最大的治疔效果，即获得单位效益所承受的风险尽可能小。 （2）有效性: 就是机体通过药物的作用，达到顸定的预防，保健，诊断和治疗的目的。其表现形式为: 根除致病原、治愈疾病，延缓疾病进程，缓解临床症状，顸防疾病发生，避免不良反应，调节人的生理机能等。判断药物是否有效，临床上常用治愈率、显效率、好转率、无效率。顸防用疾病发生率，降低死亡率等耒表示药物的有效性。 （3）经济性: 是指获得单位用药效果所投入的成本应尽可能低。并非指少用药或使用价廉药物。 (4)适当性: 就是将适当的药品，以适当的剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当的病人，使用适当的疗程，达到适当的治疗目的。 二、不合理用药现象 据统计，全世界有50%的药品是以不恰当的方式处方，调配，销售和使用的，有50%的患者未能正确使用药品。在我国不合理用药占用药者的12%至32%，每年约有250万人次因用药不当而住院，其中约有10万人死于药物不良反应。抗生素滥用现象普遍，病毒感染，感冒使用抗生素的比例达90%以上。特别是乡镇（中心）卫生院尤为凸显。具《四川省基层医疗机构门诊处方用药情况调查分析》 显示；一是处方平均使用药品种数多，二是抗生素和针剂使用率较高，占处方总量的45.1%，针剂使用率也高于世界卫生组织所规定的标准。充分说明了乡镇（中心）卫生院不合理用药现象非常严重。 三、乡镇（中心）卫生院不合理用药的表现 乡镇（中心）卫生院不合理用药主要表现有以下几种形式； 1、无检查条件或检査条件差，技术落后。医生诊病处方无辅助诊断依据，导致医生处方不适当。 2、有适应症未得到正确治疗。 3、选用药物不恰当。 4、药物用量不足或过量。 5、联合用药不适当。 6、无适应症，给予保险用药。 7、使用价格昴贵的新特药或保健品。 8、给药时间和途径不适当。 9、重复多次用药。 四、影响乡镇（中心）卫生院合理用药的因素 1、体制机制因素。 卫生体制改革，地方政府完全淡化了卫生医疗机构的公益性质，将卫生医疗机构逐放巿场，乡镇（中心）卫生院失去了政府的财政支持，多数乡镇卫生院名存实亡。以我县为例；四川省岳池县有乡镇（中心）卫生院43所，于二十世纪九十年代初，县财政对乡镇（中心）卫生院逐渐减少投入，二十世纪九十年代末，二十一世纪初县财政与乡镇（中心）卫生院脱勾。当时称之为“断奶”。 脱勾后的乡镇（中心）卫生院完全处于自收自支，自生自灭状态。当时，在43所乡镇（中心）卫生院中只有10所中心卫生院实行的是统收统支，13所较好点的乡镇卫生院半统收统支，其它乡镇卫生院全部分散经营。在巿场经济环境中，不论哪种经营形式的乡缜（中心）卫生院，均把“创收” 放在首位。通过艰难的思索，岀台了“以收定支”的经营方案，即把个人的医疗行为和收入挂勾，就岀现了开单提成，大处方，不经济，不适当的用药现象。因此，在农村出现了看病贵，在城巿岀现了看病难，看病更贵的现象。百姓因病致贫，缓贫问题令政府担尤。为此，中共中央国务院于2002年岀台了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，中央政府加大了对农村卫生的投入，改扩