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精品论文 参考文献 浅谈介入手术中用药管理体会 严华 罗倩 蒋敏(西安电力中心医院 710032) 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0393-01 急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是严重的心血管疾病，可并发严重心律失常、心源性休克或泵功能衰竭，引起患者死亡。近年来，由于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术的发展及成熟，心肌酶及心肌缺血坏死标志物检测的临床应用，使AMI早期得以诊断。从而使AMI的治疗由既往被动的对症治疗发展到主动的再灌注治疗[1]。达到及时挽救缺血心肌，缩小梗死范围，减少并发症的目的。对于AMI并发心源性休克，急诊手术治疗可以明显降低6个月的病死率。因此，急诊PTCA+支架植入术已成为急性心肌梗死患者的首选治疗。 急诊介入治疗需要有充分完备的物品准备，除常规冠脉造影、PTCA用品外，还需要多种型号的导管、球囊、支架及各种性能的导丝，备好临时起搏器、除颤器、氧气及吸引器。并需要准备必要的药品：口服药物、外用消毒药物、生理盐水、肝素、硝酸甘油、利多卡因、阿托品、多巴胺以及必备的急救用药等。由于物品及药物种类较多，如果没有药品管理制度，在急诊手术时容易发生医疗差错。我科自开展急诊PTCA+支架植入术以来逐渐建立起介入手术药物管理规程，在应用中取得良好效果，报告如下。 1 完善规章制度 1.1 严格遵照药品管理制度 药柜位置符合要求，药柜应放在通风、干燥、光线明亮并应避免阳关照射处；药柜由专人负责、特殊药品药柜加锁并保持清洁；药物放置整齐，标签醒目。 1.2 在操作中严格查对制度，这是安全给药的保证，为确保安全及时用药。必须做到给药时间、给药途径、药物剂量、药物浓度的准确，对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史，按需要进行过敏试验，使用中加强观察。 2 药品摆放定位 2.1 药品摆放坐标定位原则：药品按药物的药理作用兼顾使用频率原则进行摆放,并做坐标定位[2]，对于经常使用的药物放在低处或容易拿取的位置。 2.2 对于易见氧化和遇光分解的药品，如盐酸肾上腺素、氨茶碱等应放在深色玻璃容器内，或放在黑纸避光的纸盒内，并置于阴暗处或不见光的柜中。 2.3 坐标定位法使摆药单药品显示顺序与药品摆放顺序一致，按内服、外用、注射等分类放置，并按有效期的先后顺序排列，一般内服药用蓝色边标签、外用药用红色边标签、麻醉药用黑色边标签，当标签脱落或辨认不清应及时处理。 2.4 药品位置清晰明了防止发生“找药难”的现象,对于包装大小、颜色相近的药品应分开放置或加以醒目的标签，以示区别，拿药时要核对药名、规格与剂量,不可凭印象用药，这样可以，防止匆忙中拿错药物。 3 加强药品有效期管理 3.1 对于药柜、药品责任到人，责任人每3个月对所有药品逐一进行检查，防止药品受潮、变色、过期。妥善保管好药品是保证其质量的重要前提[3]。 3.2 对效期在六个月之内的药品进行登记，对效期在三个月内的药品，醒目标志，对使用频率较少的药物，掌握有效期并及时于药房更换，既保证了药品的安全、有效，又避免了不必要的浪费。 4 严格麻醉精神药品的管理 4.1 麻醉、精神类药品做到五专管理，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、转册登记，精神药品在存放时应该有明显标志，与其他药品分开存放。 4.2 麻醉、精神类药按月盘点，做到帐物相符。并建立麻醉药品处方登记交接制度，每次使用后保留麻醉药品的安瓿，做到一张处方一只药，防止他人随意拿去和丢失。 5 防止术中给药遗漏 手术中由于病人病情变化快，手术人员少所以要求护士要有高度的责任心，敏捷的思维能力，时刻保持清醒的头脑，最大限度的减少差错的发生。 5.1 准确掌握用药时间，用药时间作明显标示，术中用药要及时、准确，对于口头医嘱需要复述一遍，双方确认无误后方可执行，对有疑问的医嘱，且不可盲目执行[4]，发现给药错误，应及时报告、处理。 5.2 正确掌握给药剂量、浓度，备好的药物要及时使用，避免久置引起药物污染或药效降低等。 5.3 给药前向病人做好解释，加强与病人的沟通，应用熟练地技术减轻病人的痛苦。并做好病人的心理护理工作。