浅谈低温中药保留灌肠针对放射性直肠损伤的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈低温中药保留灌肠针对放射性直肠损伤的护理 巴洁 (河南中医学院第一附属医院肛肠科二病区 450000) 【摘要】目的 探讨低温中药灌肠预防放射性治疗所致直肠损伤的效果。方法 将我科40例因放射性治疗引起直肠损伤的患者，分为试验组和对照组，两组均采取中药保留灌肠。试验组除采取常规护理外，用导尿管连接50mi注射器，将30ml中药温度保持在4～6度，缓慢推入，每晚睡前一次；对照组运用导尿管连接50ml注射器，将30ml中药保持在37～39度，缓慢推入，每晚睡前一次；连续三天。观察病人临床症状。结果 试验组经治疗后，腹部坠胀，疼痛等发生率明显低于对照组。结论 低温中药保留灌肠可有效治疗放射性直肠损伤。 【关键词】 放射疗法 中药保留灌肠 直肠损伤 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）32-0241-02 放射疗法是治疗癌症主要治疗手段之一，它包括体内放射治疗和体外照射，其中，体内放射治疗有独特的优势，局部可达到很高的剂量，能够保证较高的治疗效果，目前尚无其他手段可取代。但在取得显著疗法的同时不可避免的造成各种各样的放射性损伤，特别是直肠损伤，不仅给患者带来生活上的不便和痛苦，甚至影响疗效，会引起肠出血，梗阻，穿孔，坏死等。甚至危及患者生命。中药保留灌肠是将中药煎剂，自肛门灌入保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。依据低温能使血管收缩，含氧量降低及低氧对正常组织具有肯定的放射效应原理，我科采取低温中药保留灌肠对由放射性直肠损伤的病人进行治疗，取得良好地效果，现报告入下。 1 对象与方法 1.1 对象 选择我科自2010年4月之2012年9月在我科治疗的40例经诊断为放射性直肠损伤的患者。此类患者均未能神志清楚，精神正常者，并都伴有不同程度的排便出血，腹部疼痛及肛门坠胀。通过想患者解释，患者知情同意的情况下，分为试验组及对照组。 1.2 方法 （1）两组患者均按照保留灌肠前常规准备。①做好心理护理，使患者了解治疗目的，方法，过程及注意事项。②嘱患者取左侧卧位，治疗完毕后，臀部抬高20cm。③治疗后，嘱患者少量多次饮水，饮食上给予营养丰富，易消化的少渣食物及少纤维的蔬菜水果，以减少肠粘膜摩擦性损伤，避免辛辣刺激性食物。④避免患者受凉，注意休息。 （2）试验组患者运用将复方黄柏液30ml加云南白药胶囊4粒抽入50ml注射器内，药液无需加热，保持其温度在4～6℃，根据上述方法，使导尿管插入肛门25～30cm，缓慢推注，持续时间10分钟。对照组运用将复方黄柏液30ml加云南白药胶囊4粒抽入50ml注射器内，药液加热之37～39℃，根据上述方法，使导尿管插入肛门25～30cm，缓慢推注，持续时间10分钟。 （3）以上两组患者，均为每晚睡前保留灌肠，连续三天，观察治疗效果。 2 结果 2.1 评价指标 根据患者直肠反应情况，参照全美放射肿瘤治疗协作组（RTOG）急性放射性损伤分级标准进行评价。0级：无变化。I级：大便次数增多或大便习惯改变，无需用药，或直肠不适，无需止痛治疗。II级：腹泻，需要抗副交感神经药，或粘液分泌增多，但无需使用卫生垫，或需止痛药。III级：腹泻，需胃肠外支持，或腹部膨胀。IV级：急性或亚急性肠梗阻，伴有里急后重，或肠扭曲。 2.2 结果回示 试验组中20人，0级11人，I??4人，II级5人，III级0人，IV级0人。 对照组中20人，0级7人，I级6人，II级5人，III级2人，IV级0人。 3 结论 中医认为，放射线是一种热性杀伤物质，热可以华火，火热之邪燥动炽热，导致热毒过盛，耗气伤津。根据这一机理，采用复方黄柏液及云南白药，具有补虚解毒，益气扶正，补气养阴，益血止血之效。而低温冷疗，使中药能够与直肠前壁粘膜充分接触，使局部血管收缩，在一定程度上减轻了放射性直肠损伤的症状。 参考文献 [1]殷蔚伯，余子豪，徐国镇，等肿瘤放射治疗学［M］北京：中国协和医科大学出版社，2008:17-1350. [2]郁志龙，索志明，阎瑞敏，等240例治疗放射性宫颈癌回顾性分析［J］内蒙古医学杂志社，2004,36（10）：786-788. [3]李小寒，尚少梅，基础护理学［M］4版。北京：人民卫生出版社，2008:236. [4]黄辉，魏鹏飞，郭明.宫颈癌盆腔放射致急性放射性肠炎的临床观察［J］.现代肿瘤医学，2007,15（6）：841-8