博弈论视角下公立医院回归公益性改革研讨.pdfVIP

管理改革评论 医学与哲学2013年2月第 34卷第 2A期总第470期 博弈论视角下公立医院回归公益性改革研究 蔡 滨① 徐敏薇① 张 莹① 马伟玲① 黄 辉① 姜 忠① 摘要 ：公立 医院回归公益性改革正在进行 ，取得 了一定成就 ，但群众 “看病难 、看病贵”现象仍未得到解 决，医疗费用居高不 下。以博弈论为视角，分析 了政府 、公立医院、居 民三方之间的博弈关系，并从完善公立医院补偿机制、重视公立医院社会 责任 、增加居民博弈砝码等角度提 出了完善公立医院回归公益性改革的路径选择 。 关键词 ：公立医院，博弈论 ，囚徒 困境 ，诱导需求 中图分类号：R197 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—0772(2O13)O2—0062一O3 ResearchabouttheReform ofReturningtoPublicW elfareinPublicHospitalsundertheGameTheory CAIBin．XUM in— wei，ZHANGYing ，eta1．Soochow University，Suzhou215123，China Abstract：Thereform ofreturningtopublicwelfareinpublichospitalsisunderway．Althoughthereform obtainedsomea— chievements，thephenomenonof “difficultandexpensiveoftreatment”remainsunresolved。andmedicalcoststayshigh． Basedontheperspectiveofgametheory，thispaperanalyzestherelationshipamongthegovernment，publichospitals，res— idents．Andfrom theperspectiveofimprovingpublichospitalscompensationmechanism ，payingattentiontOsocialrespon— sibilityofpublichospitals，addingresidents’counterweight，thispaperputsforwardroutechoicesofperfectingthereform ofreturningtopublicwelfareinpublichospitals． KeyWords：publichospitals-gametheory，prisoners’dilemma，induceddemand 1 公立 医院回归 公益 性改革主体博弈分析 中 “纳什均衡 ”的模 型，恰 当展示 了政府与公立 医院之 间的博弈 一 项制度的变革主要是由其外部环境 ，即社会性质、技术进 关 系，见表 1。 步、经济绩效等，和 内在矛盾共同作用产生 的，其 内在矛盾主要 表 1 政府与公立 医院博弈模型 是指制度 的决定者和制度接受者 以及制度执行者之间的对立统 一 关系_】J。公立医院改革 的成功运行取决于政府 (制度提供 不坚持公益性 坚持公益性 者)、居民 (制度需求者)和公立医院 (制度产品供给者)三方 的合 作 。这三方在改革 中所承担 的角色与所维护 的利益不 同，三方 的利益在新制度中产生循环博弈 ，是一个多方的利益博弈过程 。 在双方博弈过程中政府有两种选择倾 向，即重视公立医院 创造一种使各方共赢 的路径 ，对于推进公立医院回归公益性改 补偿和不重视公立 医院补偿 ；对应的公立 医院也有两种行为选 革走 向成功至关重要 。 择倾 向，即得到充分补偿而坚持公益性和未得到足够补偿而继 1．1 政府与公立 医院博弈分析