癌症告知策略和早期应对方式与心理痛苦的关系研讨.pdf

· 450 · · 社 会 ·行 为 ·心 理 · 癌症告知策略和早期应对方式与心理痛苦的关系研究 晋溶辰，陈 燕，潘晓彦，陈偶英，朱建华，黎吉娜 摘【要】 目的 评价医务人员和家属共同决策在癌症病情告知中对患者应对方式、心理痛苦产生的影响。方法 采用方便取样方法，使用医学应对问卷 (MCMQ)及心理痛苦温度计 (DT)对共商告知的 137例患者和医生直接告 知的 159例癌症患者进行调查。结果 癌症病情告知后早期显著心理痛苦发生率为46．62％ (138／296)。共商告知策 略组与直接告知策略组在面对方式得分 [(17．34-1．7)分VS．(16．9±0．8)分]、回避方式得分 [(17．5-42．8)分 VS． (17．0±1．2)分]、显著心理痛苦程度得分 ((2．9-41．5)分 VS．(3．7±1．4)分]和显著心理痛苦发生率 (39．4％ VS．52．8％)间差异均有统计学意义 (P0．05)；面对 (r=一0．321，P=0．000)、回避 (r=一0．142，P=0．014)与 心理痛苦呈负相关。结论 共商告知策略能帮助患者采取积极的应对方式，减轻心理痛苦。 【关键词】 肿瘤；告知策略；心理痛苦 【中图分类号】R473．73 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2013．02．029 RelationshipofCancerDisclosureStrategy EarlyCopingStyleandPsychologicalDistressofCancerPatients JlN 舶 一chen，CHENYah，PANXiao—yah，eta1．DepartmentofNursing，HunanUniversityof ChineseMedicine，Changsha 4lO208．C ina A【bstract】 Objective Toexploretheeffectsofshareddecision—makingbythedoctorsandfamilymembersonthe copingstyleandpsychologicaldistressofcancerpatients．Methods A totalof137and159patientswereenrolledintotheshared decision—makinggroupanddirectdisclosuregroup，respectively，usingconveniencesamplingmethod．Theyweresurveyedu— singmedicalcopingmethod questionnaireanddistressthermometer．Results Thetotalprevalenceofsignificantdistresswas 46．62％ (138／269)．Thepatientsintheshareddecision—makinggrouphadsignificantlyhigherscoresinconfrontationandres— ignation，andlowerscoresinlevelsofpsychologicaldistressandincidenceofpsychologicaldistress(P0．05)．Conclusion Psychologicaldistressisnegativelycorrelatedwithpositivecopingstyle．Theshareddecision—makingcanhelpcancerpatientsto takeactivecopingstyleandtoalleviatepsychological distress． 【Keywords】 Neoplasms；Disclosurestrategy；Psychologicaldistress 随着医学和伦理学的发展，将癌症真实病情告知患者已是 样法选取长沙三家三级 甲等医院2011年5—12月住院肺癌和 共识。但 “如何告知”仍是医护人员面临的棘手问题。此外 ， 乳腺癌患者共296人。其中137名患者是在医务人员和家属共 癌症患者得知病情后引发的心理问题 13益引起肿瘤学界的关 商告知下得知病情的，159名患者由医生确