南方医科大学（生理学）神经生理2.pptVIP

第五节 神经系统对内脏活动的调节 第六节 脑的高级功能与电活动 第四节 神经系统对躯体运动的调节 神经生理 第一节 神经元与神经胶质细胞 第二节 中枢神经系统活动的基本规律 一、躯体感觉的传导通路 躯体感觉： 皮肤感觉：触-压觉，温度觉，痛觉 肌肉、肌腱和关节感觉：位置觉、运动觉，震动觉 1、皮肤触压振动觉感受器 （一）躯体感受器 机械门控钠通道 机械刺激 感受器电位 传入神经动作电位 触点 触觉阈 两点阈 感觉末梢变形 触压振动觉检测及机制 2、温度觉感受器 人体温度觉有四种：冷、凉、温、热 温度觉感受器 冷感受器：5－40℃，Aδ 、C纤维，25℃时放电最高 温感受器：29－45℃，C纤维， 45℃时放电最高 动态皮肤温度变化比静太更容易敏感 伤害性机械感受器（ Aδ 纤维） 伤害性温度感受器（45℃ 5℃） 伤害性多觉性感受器（C纤维） 3、痛觉感受器 肌梭-肌肉长度 4、深部感受器 腱感受器－肌张力 梭内肌纤维 高尔基腱器官 内外环境的相关变化 感受器 换能作用 神经冲动 传导路 大脑皮层 分析综合产生主观感觉 （二）躯体感觉的分类与产生过程 深感觉（本体感觉） 肌肉、肌腱和关节的运动觉、位置觉和震动觉 精细触觉 浅感觉 痛觉、温度觉、粗触压觉 1、躯干、四肢感觉 1)深感觉感觉传导通路 在延髓的中线形成内侧丘系交叉 此通路如受损，患者在闭眼时不能确定相应各关节的位置和运动方向，以及皮肤的两点间的距离辨别觉。 感受器 脊神经节 后束-薄、楔束(核) 大脑皮质 内侧丘系 背侧丘脑的腹后外侧核 2)浅感觉传导通路 如损伤脊髓丘脑束或脊髓丘脑束以上部分，可损伤面以下对侧痛、温感觉消失。 感受器 脊神经节1 同侧脊髓后角2 脊髓丘脑前、侧束 背侧丘脑的腹后外侧核3 大脑皮质 经白质前连合交叉至对侧 三叉神经 三叉神经脑桥核和脊束核 三叉神经主核和中脑核 三叉丘系 丘脑腹后内侧核 中央后回 头 面 部感觉 痛、 温、 触觉 本体 感觉 如损伤三叉丘系或以上部分，可出现对侧头面部痛、温觉障碍。 躯体感觉传导通路和感觉通路的脊髓横断面示意图 (三)躯体感觉中枢 brodmann分区 1、触压觉 第一感觉区 3-1-2 ①位置：中央后回 ②功能：定位明确、感觉分析较清晰。 ③投射特点： Ⅲ.精细正比: 皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程度呈正比(如拇指和食指的投射区大) Ⅰ.左右交叉: (除头面部是双侧性外) Ⅱ.精细定位，倒置分布(除头面部是直立外) 第二感觉区 ①位置：中央前回与岛叶之间。 ②功能：定位较差、感觉分析粗糙；可能与痛觉有关。 ③投射特点： 2、本体感觉：与运动区重叠在一起。 3、内脏感觉：较弥散:第二感觉区、运动辅助区等。 Ⅰ.双侧性投射； Ⅱ.分布正立而不倒置，有较大的重叠区。 （四）疼 痛 生 理 痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的感觉，常伴有情绪变化和防御反应。 皮肤痛 躯体痛 内脏痛 深部痛 快痛 慢痛 痛 觉 体腔痛 牵涉痛 刺激后0.5-1.0s出现烧灼痛(难以忍受) 持续时间长,定位不准确,常伴有情绪反应 刺激后立即出现刺痛 持续时间短,定位准确,不伴有情绪反应 这种痛与慢痛相类似 内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏 内脏疾患累及邻近的体腔壁所致 这种痛与躯体痛相类似 1、痛觉分类： 皮肤（快、慢）痛 内脏痛(包括躯体深部痛) 传导纤维 疼痛特点 ①产生和消失迅速 ②定位明确、分辫能力强 躯体传入纤维 (快痛Aδ，慢痛C) 感受器 ①产生缓慢、持续久 ②定位不清、分辫能力差 ③慢痛情绪反应明显 ③情绪反应明显 ④无牵涉痛 ④有牵涉痛 敏感刺激 钝性刺激 (牵拉、痉挛、炎症、缺血等) 锐性刺激 (切割、烧灼等) 自主N传入纤维 游 离 N 末 梢 (其特异性不如其他类感受器，刺激阈比其他类感受器高) ⑤能产生初级痛觉过敏 和次级痛觉过敏 ⑤能产生初级痛觉过敏 和次级痛觉过敏 致痛物质 2、皮 肤 痛 与 内 脏 痛 的 比 较 电、机械、化学物质(如K+、H+、组胺、5-HT、PG等) 3、牵涉痛(referred pain) ①概念：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象。 常见内脏疾病牵涉痛的部位 患病器官 心 胃、胰 肝、胆 肾脏 阑尾 体表疼痛 心前区 左上腹 右肩胛 腹股 上腹部 部 位 左臂尺侧 肩胛间 沟区 或脐区 患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元的兴奋性→对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）→平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。 Ⅰ.易化学说： ②机制： 幻肢疼