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急性呼吸窘迫综合征 acute respiratory distress syndrome, ARDS;急诊医学;急诊医学的重要性 ;全世界对ARDS的认知不容乐观;教学目标;学习方法 ;ARDS与ALI的关系;1994年改为acute respiratory distress syndrome，ARDS;概述 ;直接损伤;间接损伤;危险因素作用时间越长，危险因素个数越多，ARDS发病率越高； 单个因素＜30％，多个因素则高达70％以上。 ;; 全身炎症反应综合征(SIRS) 代偿性抗炎反应综合征（CARS） 二者失衡;* 局部炎症反应阶段： * 有限全身炎症反应阶段：介质入血 * SIRS/CARS失衡阶段： 瀑布样释放炎症介质，扩散，失控。;病理表现;亚急性期（1周后）： 肺间质和肺泡纤维化，Ⅱ型肺泡上皮细胞增生，部份微血管破坏并出现大量新生血管。;正常肺; ;肺容积减少、肺顺应性降低 严重通气/血流比例失调，肺内分流增加 肺循环改变： ①肺毛细血管通透性增加，肺水肿。 ②肺动脉高压，而肺毛细血管楔压正常。;NORMAL ALVEOLUS;ACUTE PHASE OF ARDS;;起病急，损伤后12～ 48 h 小时内发病;呼吸频数，呼吸窘迫。;体征;临床分期;第一期：原发病急性损伤期;第二期：潜伏期;第三期：急性呼吸衰竭期;第四期：终末期;ARDS的实验室