浅谈压疮的治疗及护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈压疮的治疗及护理 阮莉莉(通讯作者) 孙红岩 张建强 赵静 　　(山东省淄博市中心医院高青院区 山东淄博 256300) 　　【摘要】本文通过探讨压疮的治疗及有效护理措施，进而得出结论：引起护理人员对压疮的重视，压疮重在预防，采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施。 　　【关键词】压疮 治疗 护理 　　【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0191-02 　　压疮（又称褥疮），是临床上常见的一种并发症，多见于长期卧床的病人。一旦发生压疮，会给病人带来机体上的痛苦，不仅加重病情，推延康复时间，同时也会加重患者的经济负担。为避免压疮的发生，从2006—2011年，在病房护理工作中，我们对20例长期卧床、10例危重患者进行跟踪护理，共有7例发生褥疮。经过我们的积极救治，取得了满意疗效，现将其总结如下： 　　1 压疮发病原因 　　1.1压力因素：即局部组织受压过久所致，这也是压疮发生的主要原因。 　　1.1.1垂直性压力：常见于长期卧床、不能自主更换体位，石膏不平整、夹板内衬垫放置不当，松紧度不适宜等情况，是由局部组织长时间承受超过正常毛细管压的压力而致。 　　1.1.2摩擦力：摩擦力是身体处于不稳定体位而滑动时，其支撑面受到支持面对其的作用力。它的作用是直接损害皮肤的的角质层。患者在床上活动或坐轮椅时，皮肤随时都可能受到床单或轮椅坐垫表面的逆行阻力摩擦。多次作用于皮肤一旦擦伤，加之受潮湿、污染等因素，会增加压疮的易发性。 　　1.1.3剪切力：剪切力与体位关系最为密切。它是因两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位而引起，是由摩擦力和压力叠加而成，以半坐卧位最为常见。剪切力会使组织中的小血管扭转而影响血液供给，引起血液循环障碍而致。 　　1.2年龄因素：多见于老年人。因皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩变薄，从而增加了皮肤的易损性，成为压疮高危人群。 　　1.3营养不良：患者因摄入不足，导致营养障碍，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，抵抗力弱。受压皮肤因为缺乏肌肉和脂肪层的保护而很容易破损。现代学者研究表明，营养不良可直接导致压疮的形成，而营养的优劣决定压疮的预后。 　　1.4潮湿因素：皮肤长期受到汗液、尿液、大便失禁及各种渗出引流液等物质的潮湿刺激，出现皮肤表面酸碱度失衡，致使角质层的保护能力下降，皮肤完整性受损而致压疮，且很容易造成继发感染。 　　1.5其它因素：有学者提出，温度的改变也可导致压疮的发生。情绪异常改变时，病人有应激情绪、精神压抑、缺乏自我护理意识者，也易发生褥疮。 　　2 压疮的预防措施 　　2.1间歇性解除压力，避免局部组织长期受压。 　　2.1.1对昏迷、瘫痪及其他不能自动翻身等长期卧床的患者，要定时协助翻身，变更体位。 　　2.1.2常规使用褥疮垫。 　　2.2保护患者皮肤 　　2.2.1被褥要经常清洗，保持床单平整、柔软、干燥。 　　2.2.2局部皮肤保持清洁，每日用温水擦拭。对易出汗部位可使用爽身粉。 　　2.2.3对使用夹板、石膏外固定的病人保持衬垫平整，松紧度适宜，密切观察局部皮肤变化及肢端血运情况。 　　2.2.4对长期卧床病人每日进行关节被动活动，维持关节功能，促进血液循环，减少压疮发生。 　　2.2.5对于已出现局部皮肤发红的情况，可每日给予神灯照射，以促进局部血液循环。操作时应避免烫伤。 　　2.3避免可能的摩擦力和剪切力 　　2.3.1平卧位如需抬高床头，一般不应高于30deg;。 　　2.3.2需半卧位时，要采取防止身体下滑移动的措施。 　　2.3.3协助病人翻身或更换床单时，避免拖、拉、拽等动作。 　　2.4加强营养 　　对压疮高危病人给予高热量，高蛋白，高维生素等易消化饮食，改善病人营养状况，促进创面愈合。 　　2.5鼓励患者活动 　　在不影响原发疾病的基础上，鼓励病人积极参与力所能及的活动，以促进血液循环。 　　3 压疮的临床表现 　　压疮的发生有阶段性，由轻到重，分为四期： 　　3.1淤血红润期：为压疮初期。受压皮肤局部出现红、肿、热、麻木或有触痛,短时间内不见消退。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变。如及时去除致病因素，可阻止压疮的发展。 　　3.2炎性浸润期：由于红肿局部继续受压，血液循环仍得不到改善，局部静脉回流受阻，静脉淤血，局部红肿向外浸润、扩展。受压部位变为紫红色、皮下产生硬结、疼痛加剧，皮肤因水肿而变薄，可有水泡形成，且极易破溃。 　　3.3浅度溃疡期：表皮水泡逐渐扩大，破裂，局部浅层组织坏死，形成溃疡。创面有黄色水样渗