浅谈压疮预防护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈压疮预防护理体会 焦莉威 （ 沈阳医学院沈洲医院骨外科 辽宁沈阳 1 1 0 0 0 2 ） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）11-0303-02 压疮是身体局部组织长期受压血液循环障碍组织营养缺乏，致使皮肤失去正常机能，组织坏死而引起的皮肤溃疡。对于存在压疮易发因素的人群通过精心的护理可以避免压疮的发生或将压疮的危害降到最低,这大大减轻了患者的痛苦, 提高了患者的生活质量。压疮一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题，也是临床常见的并发症之一，一旦发生压疮，不仅会给病人带来痛苦，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。[1] 据统计，使用Braden 评分法对高危患者采取办法后，压疮的发生率下降了50% ～ 60%。每年全国可节约治疗费用4 亿元[2]。 因此压疮的预防不能小觑，而要引起思想上的高度重视骨科患者因疾病的特殊性需要长期绝对卧床，压疮的预防更是一个重点、难点、要点，但通过我们的努力取得了良好的效果。 1 护理目标 预防为主，防止组织长期受压。立足整体治疗，改善营养，血液循环状况。重视局部处理，防止压疮形成、加重及感染扩散，促进皮肤溃疡愈合。 2 压疮预防护理 2.1 全面评估：对于新入科的患者进行全面仔细的评估。如患者的营养状况，有无水肿、有无贫血，局部有无肿胀，有无石膏固定，大小便失禁，特别是身体受压部位如腰背骶尾部有无外伤、淤血和肿胀等。 2.2 压疮的好发部位 现已证实，施加足够的压力并维持足够的时间，任何部位均可能发生压疮。但外来压力主要集中在无肌肉包裹或肌肉较薄，缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆凸处，假肢、支具、鞋、拐杖、轮椅等使用不当时，均可能造成皮肤压力过度而造成压疮，特别是在感觉障碍的情况下，因此，在开始使用时需注意多次观察，以确认安全。 2.3 科学指导，最早的、最重要的预防措施是让病人尽可能地活动，以减轻局部压力，定期清洗、勤翻身是最简单，最有效的方法之一，翻身的同时观察受压部位的皮肤是否有改变，一旦发现及时处理。 2.3.1 减轻局部压力：保持床垫（含床单）的平整，间隙性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施。对卧床时间比较长的瘫痪病人，所使用的床上用品必须平整，避免因床垫床单等皱折而增加局部受压，而经常翻身是简单有效的解除局部压力的方法。一般每2 个小时一次，翻身时是轻抬身体而不是拖拉身体，在翻身的同时，应仔细检查受压的部位有无发红、肿胀、起泡，一旦发现及时处理；也可以使用软枕、海绵垫将身体容易受压的部位托起，或者使用气垫床保护某些特定的部位（特别是骨突处）。长期卧床时病人也可以使用长柄镜侧身检查不容易看到的部位，以预防或及时发现压疮。 2.3.2 主动运动：如果需要较长时间在床上、轮椅或椅子上时，要每隔30 分钟到1 小时做一些移动臀部的活动以缓解局部压力。具体方法如下： （1）双手抓住扶手，用力将肘部伸直直至臀部抬离床面或椅面，保持大约10 秒，然后放松还原。（2）身体转向一侧，双手抓住同一侧的扶手，将另一侧的臀部抬高，保持大约10 秒，然后还原。双侧交替做。（3）将一侧腿抬起放在另一侧膝关节上，身体稍向前曲，使同侧臀部抬离椅面，保持大约10 秒，然后还原。双侧交替做。（4）如果坐在轮椅上，一手抓住同侧轮椅的后轮，一手抓住对侧轮椅的扶手，抓住轮椅后轮的手用力将肘关节伸直，直至同侧臀部抬离椅面。以上动作每次反复做1-2 分钟。 2.3.3 保持皮肤干燥和清洁：避免皮肤过度接触尿液与粪便。如果尿失禁是潮湿的来源，应对病人作膀胱训练或用其他方法以减少失禁的发生。 如果大便失禁或稀便，且含有未消化的食物，对病人皮肤的损害很大，应及时消除其原发病因。 2.3.4 减轻皮肤摩擦 在翻身及搬动病人是应注意身体各部位的位置，避免拖、拉、推等动作。保护患者免遭外界的机械性损伤( 压力、摩擦力和剪切力) 患者经评估有发生压疮的可能时，在其整个治疗过程中，应至少每2 小时更换一次体位，必要时30 ～ 60 mi n 翻身一次，认为90deg;翻身使外踝、粗隆都产生很大压力，提出应仰卧翻身左或右斜30deg;。避免患者侧卧时重量压在骨转子上。患者卧位时，须将枕头或泡沫放在骨突处。如膝盖内踝分开，避免它们直接接触；使用器具完全缓解脚跟压力。通常的做法是将脚跟抬离床面，切勿使用垫圈。 Maklebust(1991) 和美国卫生保健政策探究所(AHCPR，1994) 提出气垫圈使局部血液循环受阻，造成静脉流