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精品论文 参考文献 浅谈原发性糖尿病治疗的体会 陆伟 （新疆农六师芳草湖农场医院内科 831208） 【摘要】 糖尿病是一组常见的代谢内分泌性疾病，分原发性和继发性两类，通常所称糖尿病是指原发性糖尿病（简称糖尿病）。糖尿病并发症是糖尿病致残和致死的主要原因，治疗糖尿病的目的就是延缓和减少糖尿病并发症的发生和恶化。严格控制血糖的浓度，能否预防糖尿病并发症，这一点是治疗糖尿病的关键。因此，如何调动积极因素，严格控制饮食就成了糖尿病治疗成败的关键。 【关键词】浅谈 原发性糖尿病 治疗体会 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）23-0318-02 糖尿病是一组常见的代谢内分泌性疾病，分原发性和继发性两类通常所称糖尿病是指原发性糖尿病（简称糖尿病）。糖尿病慢性并发症是糖尿病致残和致死的主要原因，治疗糖尿病的目的就是延缓和减少糖尿病慢性并发症的发生和恶化。严格控制血糖的浓度，能否预防糖尿病慢性合并症，这一点是治疗糖尿病的关键。因此，如何调动积极因素，严格控制饮食就成了糖尿病治疗成败的关键。本文对糖尿病的治疗简要谈点个人的体会。 1.加强有关糖尿病知识的教育 糖尿病是一种极易被人忽视的疾病，其原因有：（1）糖尿病起病隐匿，临床症状早期不明显，病情发展缓慢，短期内不会直接危及生命，也无明显的功能障碍。（2）少数病人和家属的文化素质比较低，对有关的知识接受和理解能力较差。（3）个别的医生责任心不强，缺乏耐心，宣传和解释工作做的不够彻底。 鉴于上述情况，医生对糖尿病初诊病人做耐心细致的宣传工作，复诊时强调，使病人对该病的认识明显提高，同时向家属说明情况，争取家属的配合。这样，医生、病人及家属三方面相互合作，就为糖尿病的治疗打下了良好的基础，事实上这种方法行之有效。 2.饮食控制问题 严格控制饮食是治疗糖尿病的基础，一个饮食无度的糖尿病患者，不管使用多有效的药物，均不能是糖尿病得到良好的控制，按病人标准体重计算热量，定量、定成分，分三餐或四餐的方法，是最安全有效的。由于条件所限这种方法很难在所有病人中应用，而且糖尿病病人在控制饮食后的饥饿也使得部分病人无法长期坚持，遇到这种情况，可适当增加饮食定量，使病人能够忍受，在增加口服降糖药或胰岛素的剂量；以达到治疗的目的。当然增加饮食的定量不等于让病人随便进食，应以不引起明显饥饿感而能被病人接受的最低定量为度，但这种定量必须基本恒定，否则无法调整药物剂量。 3.口服降糖药的应用 口服降糖药适用于I型糖尿病患者，分璜脲类和双胍类两种，前者能够刺激胰岛素beta;细胞释放胰岛素并强化胰岛与其受体结合加强糖利用，抑制糖异生及抑制肠道糖吸收而发挥降糖。单靠饮食控制效果欠佳的病人，应选用口服降糖药，两种药物均可收到良好效果。单一用药方法简便，易被接受，但所需剂量非常大，相应的副作用也比较严重，影响长期用药，两类药物合用。可以从不同环节上降低血糖，药物剂量相应减小，副作用也明显减少，因此，小剂量可以控制的，只是用一种药物即可，而需要剂量偏大时，以两药合用为宜。 4.胰岛素的使用 胰岛素主要使用于I型糖尿病和II型糖尿病饮食控制加口服降糖药不能控制的病人??是糖尿病的特效药。根据糖尿病和血糖调整剂量的方法仍是可靠的方法。最常见的胰岛素反应时低血糖反应，这种反应有时很难避免，一旦了解这种反应及早食用糖食即可缓解，严重者应及时静脉推注50%葡萄糖40ml以上，直至缓解。 参考文献 [1].陆再英，钟南山，主编.《第七版内科学 》 第八篇 代谢疾病和营养疾病 第二章糖尿病.770页 人民卫生出版社.