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精品论文 参考文献 浅谈周围静脉穿刺无痛技巧 刘兰 （江西省安义县人民医院急诊科 江西安义 330500） 【摘要】目的 浅谈静脉穿刺无痛技术，提高静脉穿刺质量。方法 采取调整操作者与患者的心态，静脉注射进针角度、速度的选择等措施与方法。结果 静脉注射疼痛减轻，效果明显。 【关键词】静脉穿刺 无痛技巧 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）29-0278-01 静脉输液因其具有快捷的治疗效果，成为临床应用最广泛的治疗方式，静脉穿刺也顺理成章成为护理人员最为频繁的技术操作。而静脉穿刺技术的好坏决定患者接受治疗的程度。如今随着医疗技术的进步，穿刺技术不能仅仅满足并局限在每次输液成功，而应减轻穿刺术带给患者的剧烈疼痛。笔者通过临床护理实践，对减轻静脉疼痛这个问题总结出一些经验。 1.无痛性静脉穿刺 由于穿刺时要刺破血管，故穿刺时都有不同程度的疼痛，所谓“无痛性”穿刺并非一点也不痛，而是尽量减轻或避免疼痛而采取的相应措施。 1.1心理准备 1.1.1护理人员心理准备： 研究表明护理人员情绪不稳定直接影响其注意力、意识状态、定势及思维状态，会影响术者操作的稳定性、准确性，护理人员具有良好的心理素质，保持稳定的情绪，以保证静脉穿刺成功，力求一针见血。 1.1.2患者心理准备： 如果患者过分紧张会使血管痉挛，穿刺时容易失败或产生的疼痛感觉比实际程度要深些。因此，静脉穿刺前要做好患者的心理护理，了解其对穿刺的心理状态，可使用风趣幽默的语言让患者身心放松，使其有充分的思想准备，然后向患者说明进针时如何配合的问题，与患者多交谈，分散其注意力，在其思想放松后迅速进针。 1.2针头与皮肤保持适宜的角度迅速而轻巧的进针 1.2.1选择相关弹性好，走向较直的血管，扎好止血带，用手轻轻摩擦皮肤约一分钟，并常规消毒注射部位皮肤。让被穿刺者的手自然放置，护士用左手将病人被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状，绷紧固定皮肤，右手拇指、食指捏住针柄，持头皮针柄使针头与皮肤成30deg;-45deg;角﹙静脉深浅与进针角度成正比﹚，从血管正中快速进皮肤进血管同时完成，见回血后，针尾再向下压，使角度小于15deg;向前送针少许，研究表明，在确保针头进入血管、达到牢固固定的前提下，尽量减少针头进入血管的长度，可使其疼痛反映、血管壁损伤、管周组织淤血、血管阻塞程度均降低。 1.2.2妥善固定：将针头斜面朝下固定针头，可增加滴速及减少液体渗出，笔者临床发现，对一些刺激药物所致疼痛，亦可降低，因神经痛觉纤维分布越接近皮肤越丰富。尽量减少因固定失败而导致疼痛，另外固定时确保针头不能贴紧血管壁，以免针尖刺及血管引起疼痛。 2.无痛原理 2.1精神放松 给予心理护理，在传统输液法的基础上更新手法，让患者在不知觉中完成整套操作。 2.2进针角度大 在临床操作中，静脉穿刺实际上共有两个针眼[1]，一个是皮肤的针眼，一个是穿破血管壁的针眼。笔者采用大角度是使用了几何学中垂直距离小于斜面距离的原理。也就是缩短两个针眼之间的距离，距离缩短了，按同样的进针速度，针尖穿过两个针眼的时间差就缩小了，那么病人的疼痛感觉分辨率就降低了，从而减轻疼痛。 2.3进针速度快 解剖学原理，皮肤表面神经丰富，而针头在皮下组织停留时间决定患者的疼痛程度，进针时速度越快，完成这项操作所用时间就越短，时间短了也就减轻了痛觉。 3.讨论 无痛穿刺技术明显减小了患者的疼痛，具有一定的临床价值，值得推广。 参考文献 [1]李渊.中华现代护理学杂志，2011-06-29.