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精品论文 参考文献 浅谈器械的检查与保养 王香莲 刘倩 谢华琴 　　（四川省宜宾市第一人民医院 644000） 　　【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0354-02 　　器械清洗质量和功能状态的检查是包装前准备工作的重要组成部分，清洗质量合格是保证灭菌成功的关键所在。很多手术器械在使用和经过清洗、消毒、灭菌后，会受到磨损、变钝、变形或碎裂，甚至功能丧失，不但影响手术的进行，还影响手术安全，因此，在器械包装前应对器械进行清洗质量、功能状态的规范检查和科学的维护保养，保证手术安全。我院手术器械由消毒供应中心集中处理，均经过严格的检查与保养后再包装灭菌，保障手术安全，现总结如下： 　　1.清洗质量检查 　　1.1 应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查，保证清洗后的器械、器具表面及关节、锯齿部、锁扣及管腔清洁、光亮、无残留物质和锈斑、无毛刺或缺口、无裂缝或毁损。 　　1.2 待检查的器具及器械充分干燥后，关节呈90打开。 　　1.3 检查管腔类器械；目测管腔器械应干燥，表面无血迹、污渍、水垢、锈斑;用湿润的棉签或棉棒检查管腔的开口处，管腔内外应清洁。在带光源的放大镜下检查管腔，其内外应无残留物质堵塞，腔体通畅。 　　1.4 检查穿刺针：目测穿刺针，穿刺针应干燥表面无血迹、污渍、锈斑；在带光源的放大镜下检查穿刺针管腔,其内无残留物质;再将穿刺针芯与针套组装,针芯应能顺利通畅地穿过针套。 　　1.5 细小精密器械均在带光源放大镜下检查，应无血迹、污渍、水垢、锈斑。 　　1.6 复杂器械应使用带电源放大镜检查所有拆卸下的组件。 　　1.7 检查盘、盆、碗等器具内外两面及边缘有无污垢、锈斑、微小破孔或漏洞等，尤其是器皿边缘或凹陷部分。 　　1.8 玻璃类物品应光亮、透明、不挂水珠、无污垢。 　　1.9 检查确认器械、器具及物品干燥清洁，摆放整齐待包装。 　　2.功能状态的检查 　　2.1 器械关节、咬齿、尖端的检查：关节应灵活，松紧适度，咬齿完整，咬合整齐；尖端部分闭合紧密，无扭曲，无变形，边缘圆滑无磨损。 　　2.2 器械锁齿的检查：可用钳子夹紧橡胶管，然后抖动，如自动弹掉则应更换。也可将器械卡锁在第一齿的位置，持器械的夹持端，将手柄指环端用手掌拍打，如自动弹开，则表示锁持功能不佳。 　　2.3 器械张力的检查：应将器械合并，两边齿干上锁，齿间应有1mm左右的距离，如发现关节较紧，可用水溶性的润滑剂喷于关节表面。器械张力日常检查由操作人员手感判定，特殊精密器械应由厂家使用专用仪器检测。 　　2.4 剪刀的检查：应锋利，不可有钝、卷曲、缺口的现象。剪刀闭合时应无空隙，主柄对称，关节松紧适宜，螺丝无松动。锋利度测试：刃口5cm以上剪刀以尖端处一次性剪齐4层纱布：刃口5cm以下的剪刀，则应以尖端处一次性剪齐2层纱布：剪刀剪切时切口光滑，不能撕扯。根据剪刀的类型选择测试材料：纱布绷带、棉质或人造纤维敷布、人造丝织物。在进行剪切试验的过程中，不可通过剪刀的刀身从旁施加压力并应进行3次连续不间断的剪切。剪刀应与测试材料的编织方向呈对角或直角方位，在进行剪切试验的过程中剪刀不能被卡住。 　　2.5 持针器的检查：咬合面应无磨损，锁铰应易于关闭并能牢固地锁住对象。 取一根与持针器相匹配的缝合针，持针器颚夹部咬合面的网格间距与缝针大小匹配，用持针器夹住缝针，将卡锁在第二锁齿的位置，试着摇动缝针，如果缝针可以用手轻易取出，则表示持针器功能不佳，需要更换。 　　2.6 精密镊子的检查：镊子表面和齿牙均不能有污物残留，颚部带齿的镊子在闭合时，从尖端开始必须成一线并有弹性，颚部带尖牙的镊子牙与牙必须吻合良好且弹簧部无弯曲，有导引针的不能粘在一起，器材应对称地回合且没有交叠。 　　2.7 无创阻断钳的检查：关节表面和齿牙处不能有污物残留。无创阻断钳的功能测试方法：颚部的齿闭合时不能咬破热封塑料（壁厚0.05mm，注有半袋水）及棉纸。采用单层薄绵纸测试，器械闭合时夹口锯齿必须留下完整的齿压痕，但不能穿透薄绵纸。如果夹口不能留下完整的齿压痕，则表明夹钳没有完全闭合。 　　2.8 管腔类器械的检查：管腔内应无异物并通畅。不同管腔采用不同检查方法。金属气管导管由外管、内管、管芯组成，检查时应将内管插入外管，其管内长度比外管长度短1～2mm，管芯（又名堵头）尖端要求为光滑椭圆形，插入外管的椭圆形部分应突出外管0.5mm，其周围必须完全吻合，内外管上的固定器必须灵活、易转动，不得太松，以防止脱落。带减压孔的金属吸引管主要用于神经外科和血管类手术。金属吸引管由吸引管和通条组成，检查时首先应检查减压孔有无污垢及异