浅谈埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性下平滑性溃疡的效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性下平滑性溃疡的效果比较 哈尔滨市阿城区中医医院 150300 摘要：目的：探讨埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性下平滑性溃疡的的疗效比较。方法：对80例伴幽门螺杆菌（Hp）感染的胃溃疡患者随机分为两组各40例。治疗组前2周给予埃索美拉唑为主的Hp根除三联方案，2周后只用埃索美拉唑治疗6周；对照组前2周给予奥美拉唑为主的Hp根除三联方案，2周后只用奥美拉唑治疗6周。评价和比较其效果。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为95.92%、83.67%，两组间差异具有统计学意义（Plt;0.05）；治疗组和对照组的Hp根除率分别为91.84%、89.76%，两组间差异具无统计学意义（Pgt;0.05）结论：埃索美拉唑三联疗法2周治疗Hp阳性下平滑性溃疡在缓解腹痛及溃疡愈合率均优于奥美拉唑。 关键词：埃索美拉唑；奥美拉唑；幽门螺杆菌 消化性溃疡包括胃溃疡及十二指肠溃疡，是临床上一种常见多发病，病因主要是由于胃酸分泌过多，幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱。有报道表明，导致消化性溃疡各种原因中，幽门螺杆菌（Hp）感染占有主要的地位。抑制胃酸和根除Hp是治疗消化性溃疡和预防溃疡复发的主要治疗措施。埃索美拉唑是一种新型的PPI，是奥美拉唑的左旋异构体，口服生物利用明显高于奥美拉唑，其抑酸效果好[1]。本文对埃索美拉唑和奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡进行成本-效果分析，以期从中找出费用合理，效果显著的治疗方案，减轻患者负担，为临床合理应用提供参考： 1.资料和方法 1.1一般资料 研究中的80例Hp感染消化性溃疡患者均于2015年1月～2016年3月来我院门诊就诊，电子胃镜及尿素呼气试验对Hp进行检测且证实Hp结果阳性，均同意定期来院复诊，复查胃镜和HP。溃疡长径0.5~2.0cm。凡有下列情况不纳入：有心、肺、肝、肾等严重伴随病；溃疡并发症；复合性溃疡；妊娠或哺乳者；食管糜烂或溃疡；治疗前2周内用过PPI、H2受体拮抗剂、铋剂、抗生素。随机分为两组各40例：埃索美拉唑组男25例，女15例，年龄（45.3plusmn;7.8）岁；奥美拉唑组男22例，女18例，年龄（48.6plusmn;6.4）岁。两组病例在性别和年龄等基本情况无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 所有患者均给予克拉霉素500mg及阿莫西林1.0g，2次/d，口服，治疗组在以上基础上给予埃索美拉唑20mg，治疗剂量为2次/d，口服；而对照组给予奥美拉唑20mg，治疗剂量为2次/d，口服。治疗结束后对两组患者的治疗效果进行比较，并进行胃镜检查、尿素酶试验，记录患者症状及不良反应。服药期间未服用其他抗生素或抑酶剂等相关药物。内镜评定指标愈合：溃疡愈合，周围炎症消失（S2期）或仍有炎症（S1期）；部分愈合：溃疡病灶缩小50%以上或溃疡数目减少（即两个溃疡者有一个愈合）；无效：溃疡灶缩小不到50%，或无变化和加重。首项计愈合率，前两项计有效率。 疼痛程度分级依次分为0级、1级、2级、3级，其中0级为没有疼痛的临床表现；1级为疼痛较为轻微，须经他人提醒才能想起有疼痛的症状；2级为中度疼痛，在一定的程度上对患者的工作造成影响；3级为重度疼痛，对患者的日常工作具有一定程度的影响，需要休息[2]。Hp感染的判断标准Hp检测用快速尿素酶试验、尿素呼气试验测定，具体检测方法按药盒说明书进行，两者结果均为阳性者诊断为Hp阳性。二者均为阴性者诊断为Hp阴性。 1.3方法 统计学分析处理采用SPSS13.0统计分析软件包进行，以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）的形式表示计量资料，采用t检验以率（%）表示计数资料，采用chi;2检验，检验水准alpha;=0.05 2.结果 观察组40例，愈合9例，显效19例，有效10例，无效2例，治疗有效率例（95.0%），经治疗后Hp阳性3例，阴性37例，Hp根除有效率为92.5%；对照组40例，愈合5例，显效13例，有效11例，无效11例，治疗有效率例（72.5%），经治疗后Hp阳性13例，阴性27例，Hp根除有效率为67.5%。观察组患者临床治疗组总有效率以及Hp根除率都比对照组显著提高，差异存在统计学意义（Plt;0.05）。 3.讨论 消化性溃疡是一种常见病、多发病，指胃及十二指肠的慢性溃疡。其发病的主要原因是患者具有过高的胃酸分泌及相对减弱的胃黏膜保护作用，而溃疡形成的基本因素是酸性胃液对于黏膜的消化作用，pH值ge;3.5为消化性溃疡愈合的一个重要条件，根除治疗在消化性