浅谈基层医院对多发伤患者院前急救的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈基层医院对多发伤患者院前急救的护理 刘艳 山东临沂兰山区新桥医院 273407 摘要 目的 总结多发伤院前急救的护理。护理措施 提高对急救时间的认识及反应能力，评估伤情，针对性有效处理。效果 通过对110 例伤者伤情护理 措施分析，总结出护理要点，采取适当、及时、有效的抢救护理措施，尽力降低患者死亡率，未出现因急救处理不当引起的不良后果。结论 认为对伤者做好院 前急救护理意义重大。 关键词 基层医院 多发伤 院前急救护理 随着社会不断高速发展，交通工具的逐渐增多，各级城乡的不 断规划发展，各种基础建设、建筑日益增多壮大，导致各种意外事 故及灾害的频繁发生，院前急救作为医疗机构的前沿阵地，它的形 成与发展对现代急诊医学的建设起着举足轻重的作用。尤其是对接 诊车祸、高层建筑坠落、公路建设意外、打架斗殴、溺水、触电等 等意外伤害引起的外伤居高不下，病情趋于复杂化、危害程度增高。 其中对生命构成威胁最大的是多发性创伤，其病情变化快，如不及 时抢救，就会给伤者和家属造成无法预计的痛苦。现将我院自2011 年1 月---2012 年12 月抢救的110 例多发伤患者护理体会如下： 1、临床资料 全组患者110 例，男85 例，女25 例，年龄2--62 岁，平均40 岁，车祸伤54 例，高空坠落16 例，重物砸伤10 例，打架斗殴24 例，电击伤6 例，其中急救过程中出现呼吸、心跳停止的9 例，现 场心肺复苏成功5 例，死亡4 例，未出现因急救措施处理不当引起 的各组织器官功能障碍及护理并发症的发生。 2、院前救护 2、1 院前接警 接听急救电话要反应迅速，认真负责，真正体会时间就是生命 的含义。短时间内问清楚事发所在地具体位置，患者人数，伤情及 联系电话等，及时出诊，同时对个别大型车祸或突发事件要报告医 院分管领导，启动医院应急预案，并与距离相近的上级医院联系， 做好转诊急救工作等。 2、2 伤情评估 救护人员到达现场后，尽快将患者转移到安全地点，根据检诊 程序一听二看三摸四问五测对伤情做出初步评估，并根据评估情况 对中、??度患者实施转送前的紧急处理，缩短急救时间，提高急救 效果。 2、3 护理措施 2、3、1 基本生命支持 保持呼吸道通畅，对于呼吸、心跳停止 的患者要立即进行心肺复苏抢救，呼吸道堵塞者，要协助医师给予 患者呼吸道通畅、气管插管、氧气吸入。开放静脉通道，多发伤患 者休克发生率高，应建立1-2 条静脉通路，建立有效循环，必要时给 予锁骨下静脉穿刺，根据伤情及血压调整输液速度。对于呕吐患者 采取侧卧位，防止呕吐窒息。昏迷患者应去枕平卧，头偏向一侧， 保持呼吸道通畅。 合理搬运患者，搬运时动作要轻柔，在伤情未明 确前均应采取平移法搬运，对有颈椎损伤患者应安放颈托，疑有脊 椎骨折的伤者，搬运时应保持整个躯干的水平移位，避免加重病情， 造成再次损伤。骨折患者，妥善固定患肢，使之处合适位置，并密 切观察伤肢的血运及出血情况，途中及时观察和询问患者，根据病 情采取相应的救护措施。正确处理伤口，迅速止血，在加压包扎时 注意控制时间和力度，避免造成组织缺血坏死，对于外露断骨、组 织禁止推入伤口内，以免污染深部伤口，加重损伤和二次污染，院 前可用无菌辅料覆盖。多处肋骨骨折，应立即用无菌辅料盖于伤处， 用三角巾或弹力绷带加压包扎固定，控制胸壁的反常运动，恢复正 常的呼吸功能。开放性气胸应用凡士林纱布加厚辅料封闭伤口包扎， 使开放性气胸变为闭合性气胸，呼吸困难者要高流量吸氧（4— 6L/min）。 2、3、2 严密监测生命体征，密切观察病情变化，途中充分利 用车载设备对病人生命体征进行监护，给氧或机械通气，保持气流 通畅，观察生命体征及瞳孔意识的变化。一旦出现意外情况，应积 极配合医师予以抢救。用药过程中三清一复核，保留空瓶，以便记 录和核对。 2、3、3 加强心理抚慰和护理 一般外伤都有突发性和偶然性 的特点，伤者和家属遭受突然的意外伤害，缺乏思想准备，再者创 伤中尤以青、壮年居多，处于事业及家庭的关键时期，他们承受身 体和心理上的极大创伤和痛苦，常表现出惊慌失措、恐惧、紧张焦 虑、烦躁不安等不良情绪或过激语言等一些不理智的表现，严重的 还会威胁到医护人员的人身安全。他们迫切需要在最短的时间内得 到专业人员的治疗和护理，所以在救护过程中，不仅要重视急的病 情，还要重视急的心情，医护人员要给予充分的理解和同情，用非 语言的交流手段以及从容镇静的态度，迅