浅谈基层医院药师用药咨询服务.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈基层医院药师用药咨询服务 陶于凤 （青海省大通县第二人民医院药剂科 810102） 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）09-070-01 随着医药体制改革的不断深入，向患者提供药学技术服务，保障用药安全、有效、及时，是医院药学工作的发展方向。对于地处农村的基层医院，公众医药知识相对缺乏，故在医疗需求水平不断提高、药品种类不断增多的前提下，开展用药咨询服务，指导患者安全、合理用药显得尤为重要。 首先，要让患者掌握正确的用药方法。用药方法不当，不但起不到应有的治疗作用，反而会影响药效发挥甚或出现不良后果。向患者详细讲明用药途径及用药方法，是外用，还是内服；是含服、吞服，还是嚼碎服用；每次给药剂量、每日给药次数、用药间隔时间，是饭前、饭后还是进餐中服用；是否能与其他药物同时使用、与其他药物同时使用应注意的事项、用药后可能会出现的不适及其处理方法，以及用药期间的饮食禁忌等。这些都需要窗口药学人员逐一交待清楚。 患者在掌握了正确的用药方法及相关知识后，不但会保证药物疗效的正常发挥，还可以消除患者在用药过程中因出现某些不适而产生的恐惧、忧虑、抵触心理，从而增加用药依从性，使治疗得以延续。患者在药师的提醒和指导下预先得知用药过程中可能存在的风险，可以加强对药品不良反应的自我监测，提高用药安全性。如使用活性菌类药物宜餐中口服，且不宜与抗生素类同服；使用某些药物后其排泄物会有色泽的改变；使用解痉药后，会出现口渴、鼻干、视物模糊等不适。以及如何正确煎中药、如何正确服中药等。如此之类，需要药师发药时向患者交待清楚，让患者心中有数。对某些设计比较严密、复杂的药品包装，药师应当当场演示，教会患者如何正确使用。老年患者由于听力、视力的原因，更需药学人员耐心讲解。 其次，要嘱患者遵从医嘱用药，不可随便增减用药剂量，延长或缩短用药时间。有些患者认为多吃些药病会好得快些，或多吃几次少吃几次无所谓，或是担心药物副作用而自行减少用药量。这就需要药学人员用通俗易懂的语言让患者明白，剂量太小达不到治疗目的，甚或产生耐药性；剂量太大，不一定能增加相应的药物疗效，相反会加重药品不良反应，甚至引起中毒，尤其是一些治疗剂量和中毒剂量较为接近的药物。如高血压、糖尿病、癫痫等慢性疾病，需要长期服药，随便停药可能会出现不良后果，使病情加重或复发；正在进行结核病治疗的患者用量不足或过早停药，可能会诱发细菌耐药或细菌再度繁殖、迁延，导致治疗失败；有些降血糖药物盲目增加用药量，可能会出现严重的低血糖反应等。 针对患者尤其是需长期用药的慢性病患者用药期间对于药物副作用的顾虑，药学人员要嘱咐患者定期进行相关检查，使药物治疗方案随着身体状况的改变而处在一个动态的调控中，以达到最佳收效。 另外要及时发放医药信息。随着诊疗水平不断提高，药品种类不断增加，大量新药用于临床，医师对药物机制、选择用药方面问题的咨询增加；患者自购药品、不合理用药问题增多。如，仅凭一个药品的商品名，是无法准确判断该药物的作用、适应证、不良反应、禁忌证等信息的。这就需要药师熟知药品通用名，并整理药物信息，及时以药讯或简报的形式发放给临床科室，以指导医师正确合理选药。对于自行购药的患者，药师要正确指导其用药。使其仔细阅读药品说明书，避免因商品名不同而通用名相同，或其中某些成份相同而重复用药、用药过量等。通过药物知识宣传，使医师和患者正确认识药物“治病”与“致病”的双重性，正确认识药物安全性、有效性与价格之间的关系等，从而达到安全、有效、经济、合理用药。 实施药学服务对药师来说是一个新的课题。它要求药师利用自己的专业知识和技巧来促进药物使用获得满意的结果。这就要求药师必须具备扎实的药学与中药学专业知识、临床医学基础知识、相关的药事管理与法规知识、药学服务工作经验、良好的沟通能力和崇高的敬业精神。只有在不断充实、完善自我的基础上，才能真正做到“以患者为中心”开展药学服务。