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精品论文 参考文献 浅谈基层部队怎样组织新兵预防接种工作 张雨 　　(77171部队卫生队 611530) 　　【中图分类号】R821 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0382-02 　　预防接种时部队根据疾病控制工作的目标和预防接种计划，通过接种人工制备的生物制品，将抗原或抗体注射入人体，使人体获得对某种传染病的特异性免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，达到预防和控制相应传染病的发生和流行的预防措施，在卫生防病工作中的意义十分重大。近年来，社会上因疫苗产生的不良事件时有报道，如何安全的为基层官兵进行预防接种，减少预防接种造成的不良反应是我们基层工作者应该熟悉掌握的。近年来我队每年担任为新入伍战士接种乙肝、脑膜炎链球菌、破伤风三种疫苗的任务，现将我队组织新兵组织预防接种的工作经验及存在问题报告如下。 　　一、预防接种的组织实施 　　1.疫苗的请领及管理 　　我队安排由司药专职负责新兵疫苗的接收管理，按照相关规定建立健全疫苗的管理制度。从军区药材仓库请领疫苗时要认真核对疫苗的品种、数量、规格、批号、效期、质量状况等情况并作好记录。药房做到疫苗冰箱专用，不存放其他物质。 　　2.接种前的相关工作 　　一是要在在组织预防接种实施时根据实际条件划定预诊、接种、观察三个功能区域，并对接种区域进行紫外灯常规消毒。二是由防疫军医专职负责组织相关教育和接种实施。教育可分为两种类型，一类是针对卫生人员，明确接种疫苗类型和正确的接种方法。另一类是对受种者进行的教育，使其了解接种疫苗的名称并知情同意、有无接种禁该类疫苗的忌症及接种后可能出现的异常反应正确正确处置方法。三是药品器材的准备，包括75%酒精、棉签、治疗盘、镊子等消毒用品及听诊器血压计等体检器材。现场要准备肾上腺素急救药品。四是疫苗准备，详细登记疫苗的品种、数量、批号、效期等情况。 　　3.接种后要注意的事项 　　一是要及时填写接种记录，详细记录接种的时间和疫苗批号及厂家信息。二是受种者要在观察区域观察15分钟，无不良反应??方能离开。三是要对开封的未用完疫苗进行正确的销毁处理。四是会同新兵营医师加强巡诊，及时发现接种后不良反应。如仅为局部轻度发热或接种红肿等一般不良反应则当加强观察，嘱其多饮水，局部热敷等对症处理即可，如出现惊厥、休克紫癜等严重异常反应则要及时快速后送并上报上级卫生部门。 　　二、存在的问题 　　1.疫苗的冷链环节不够完善。目前新兵疫苗通过总部下发至军区或军兵种，再逐级下发至新兵部队的卫生机构，尚缺乏完善的冷链系统。基层疫苗的运输主要由基层单位自行领取，不能保证疫苗运送需要的保存温度，从而造成疫苗容易反复冻化，降低疫苗的免疫性并增加了反应性。 　　2.接种时的组织不严密。接种医师由于没有认真了解新兵的健康状态，过敏史、疾病史，导致过敏反应增加和多接种出现。注射人员没有熟练掌握真确接种方法，导致疫苗接种效果下降。 　　三、解决问题的方法 　　1.由于基层卫生队未配备冷藏车，为保证疫苗的全程冷链完整，在领取疫苗后要立即放入存有冰块的冷藏箱中运回单位冰箱保鲜室保存。待疫苗到达单位后立即放入冰箱保鲜室保存，从而最大限度完善冷链过程。 　　2.严格接种过程的组织程序。防疫医师认真询问每名新兵的基本情况，对于确实患有各种急慢性疾病、发热患者应与登记，待身体条件回复后再行接种；对于有疫苗成分过敏人员应不予接种并详细登记。接种前组织卫生员培训，严格按照疫苗说明书规定的接种部位、方法、次数、剂量、间隔时间实施预防接种。 　　3．搞好健康知识宣传教育，防止群体性心理反应。 　　4．疫苗的联合免疫问题。从在理论上讲，两种灭活疫苗、一种灭活疫苗与一种减毒活疫苗、一种注射的减毒活疫苗与一种口服的减毒活疫苗在同时接种时，一般不会产生免疫干扰或增加不良反应发生率，可以同时或任何时间在不同部位进行接种。两种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时接种，则应间隔4周以上。由于基层部队目前主要接种乙肝疫苗、脑膜炎链球菌多糖菌苗、破伤风类毒素，所以我们可将乙肝疫苗、脑膜炎链球菌多糖菌苗在第一次组织接种时同时接种于受种着的两只不同的手臂上，两周后再接种破伤风类毒素，一月后接种乙肝疫苗第二针，半年后接种乙肝疫苗第二针。这样可以减少一针注射时间，提高接种效率。