静脉留置针置入及维护(新).ppt

静脉留置针置入及维护 主要内容 静脉留置针的置入 静脉留置针冲封管 静脉治疗的维护 临床使用留置针存在的问题？ 1、患者对留置针不了解，护士介绍不到位 2、留置针达不到预期留置的时间 3、留置针留置期间输液不畅 4、留置针置管期间患者自觉不适 静脉留置针优点： 1958年应用于临床 套管柔软，对血管刺激性小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，保证合理静脉用药。 操作简单，使用方便，减轻护士工作量，提高护士工作效率。 静脉留置针适用范围： 1、输液时间长、输液量较多、需间断用药的住院患者 2、老人、儿童、躁动不安的患者 3、输全血或血液制品的患者 4、病情危重，需随时准备抢救的患者 静脉留置针禁用范围： 1、发疱剂及刺激性药物 2、胃肠外营养液 3、PH值＜ 5 或＞ 9 的液体 4、渗透压大于600 mOsm/L 的液体（等渗240—340mOsm/L） 5、乳房切除术后、动静脉分流术、硬化的静脉、不完整的静脉/皮肤 临床常用药物的渗透压 药物 渗透压 阿霉素 280 5-FU 650 环磷酰胺 352 长春新碱 610 3%氯化钠 1030 TPN 1400 甘露醇 1098 5%碳酸氢钠 1190 50%葡萄糖 2526 静脉留置针 标准输液流程 一、评估 1. 核对病人基本情况 2 . 评估病人的病情、血管状况，向病人解释静脉留置针的优点，取得病人的理解与合作 二、输液前准备 1、环境准备：环境整洁，光线适宜 2、病人准备：排便，取舒适卧位 3、操作者准备：着装整齐、洗手、戴口罩 4、物品准备： 穿刺导管型号 留置针的选择 在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的短导管。——《输液指南》 INS : 美国静脉输液护理学会 护士应根据治疗方案、治疗时间的长度（通常为＜1周的治疗）、血管条件、诊断、已知的装置相关并发症和置管人员的经验来选择外周静脉-短导管。——INS 留置针的选择 24G的留置针也可以用于血液或者血液制品的输注。——INS 在成年人中，应该谨慎使用经外周静脉短导管进行胃肠外营养的外周给药。——INS 三、操作前查对 1.检查药液质量及有效期 2.核对输液治疗单和输液标签贴是否一致 四、床旁查对 备齐用物至病人床旁，再次核对病人信息，并讲解药物名称，输液目的及输液量 五、准备药液 1.再次查对药液，备胶布 2.取两根棉签，螺旋形消毒药液瓶口及瓶颈两次，分别待干 3.检查输液器包装，有效期 4.取出输液器，关闭调节夹，旋紧头皮针，将输液器针头插入瓶塞 六、初步排气 1.挂液体瓶于输液架上 2.一次性排气成功（首次排气原则不滴出药液） 七、皮肤消毒 1.协助患者取舒适卧位 2.扎压脉带，选择静脉，松压脉带 3.洗手，螺旋形消毒皮肤（范围大于8×8CM） 静脉的选择 应避免 关节部位 已损伤的部位 新近穿刺过的静脉之下的部位 下肢末端 受限制的部位 八、准备敷贴 检查并打开无菌透明敷贴 在透明敷贴上注明穿刺日期、时间、操作者工号 九、再次皮肤消毒 1.再次核对，在穿刺部位上方10cm处扎上压脉带（松紧以能容纳两横指为宜） 2.洗手，碘伏棉签再次消毒皮肤 十、准备留置针 1.检查留置针的包装、有效期，取出留置针，拧紧肝素帽，左右旋动针芯 2连接头皮针针尖斜面至肝素帽内，排尽肝素帽内气体，再将头皮针完全插入肝素帽 十一、静脉穿刺 1.检查有无气泡，取下留置针保护套，再次旋转针芯，调整针头斜面向上 2.嘱病人握拳，绷紧皮肤，在消毒范围内上1/2～2/3处，以15～30°的角度直刺血管，见回血后降低角度再平行进针0.2cm 十二、送管 1.方法一：固定留置针，退针芯0.2—0.3cm将留置针软管完全送入血管内； 方法二：右手固定针翼，左手持针座沿血管走行将软管完全送入血管内 2. 松压脉带，松拳、松调节器，观察滴速，一手固定针座，一手执针翼垂直拔出针芯，弃于锐器桶内 十三、固定 1.以穿刺点为中心，密闭式无张力固定无菌