浅谈妇产科临床中米索前列醇的应用.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈妇产科临床中米索前列醇的应用 平煤神马医疗集团总医院 河南平顶山 467000 摘要：米索前列醇作为妇产科临床常用药物，在流产、引产、产后止血、宫腔镜检查、节育器取出手术中等均有较好应用效果，临床用药要合理选择用药途径与剂量，提升用药安全性，服务妇产科临床诊疗。 关键词：妇产科；米索前列醇；应用 米索前列醇是主要适用于胃及十二指肠溃疡治疗的合成前列腺素I衍生物，除去抑制胃酸分泌之外，其内含的E类前列腺素药理活性还可软化宫颈、降低宫内压、增强子宫张力，临床妇产科联合米非司酮应用可达到较好的效果。目前妇产科流产、引产、产后出血、胎盘残留治疗中都广泛应用米索前列醇，并取得了较好的效果，临床报道综述如下。 1.妇产科临床中米索前列醇的应用 妇产科临床中米索前列醇主要应用于流产及引产手术、产后止血用药及中晚期妊娠胎盘残留。 流产及引产中，早期妊娠女性（妊娠期le;49d）应用米索前列醇流产有效率超过90％以上，且用药远期安全性远高于手术流产，一般妊娠期不超过12周的女性较为适用，临床用药并发症主要以不全流产、阴道出血等为主。随着妊娠期的延长胎囊逐渐增大，女性体内孕酮水平逐步提高，导致米索前列醇无法持续作用于子宫收缩，一定程度上削弱流产效果，需配合清宫手术保证疗效。剖宫产女性若有瘢痕子宫，则需要考虑子宫内膜覆盖不全、子宫蜕膜血管生长缺陷导致的不全流产，米索前列醇应用剂量要慎重，联合妊娠期长短、妊娠囊排出情况等合理用药，兼顾疗效与用药安全性。中晚期妊娠死胎需引产或者诱导分娩者也可应用米索前列醇，临床引产成功率与宫颈成熟密切相关，米索前列醇可促使宫颈组织软化、降解胶原蛋白，促使宫缩协调、缓和，使得宫缩与宫颈扩张同步，达到缩短产程、促进宫颈成熟等效果，因此配合米非司酮应用在终止妊娠方面效果较好、成功率较高，给药时要酌情选择口服或者阴道穹窿给药，结合宫缩情况逐步增加药量，以获得最佳效果。 人工流产手术中应用米索前列醇可诱使宫颈组织软化、宫颈扩张，方便手术操作，减少手术创伤与患者痛苦，提升手术安全性，临床中流产手术前适量应用米索前列醇可显著减少术后阴道出血、腹痛等并发症，减少患者不适症状。 绝经后节育环取出手术中不少女性存在取出困难情况，米索前列醇的介入可显著改善宫颈、宫腔萎缩等情况，减轻节育环取出牵拉操作中的断裂问题，方便实施勾取，为减轻患者手术创伤、减少出血量、提升取出成功率奠定良好基础，临床实践显示，阴道穹窿给药疗效显著优于口服，尤其是绝经期女性口服米索前列醇宫颈扩张作用不明显。妇产科患者多数需要进行宫腔镜检查，应用米索前列醇可显著改善宫腔镜检查中宫颈扩张困难问题，减少宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症，降低操作难度，阴道局部用药比口服用药患者可获得更稳定且更高的血药浓度，且药物作用持续时间长、安全性高，因此成为宫腔镜检查患者临床用药首选。 妇产科产后出血作为孕产妇死亡的高危因素，产后24h出血是死亡高危征象，产后出血的发生与子宫收缩乏力密切相关，应用米索前列醇介入治疗可显著加强宫缩、改善乏力症状、减少产后出血，降低手术切除子宫几率，且无论是正常分娩还是剖宫产应用都可显著降低产后出血发生率。中晚期妊娠胎盘残留作为妇产科常见情况，米索前列醇的应用虽然无法缩短排除时间，但是可减少治疗过程中的出血量，且排除残余胎盘疗效确切，降低了手术必要性与治疗并发症，这对于女性患者而言有重要意义，有助于保护女性子宫、降低治疗痛苦与身心压力，尤其适合基层医疗机构或者计划生育服务机构使用。 2.妇产科临床中米索前列醇的应用效果 临床诸多实践已经证实了米索前列醇在妇产科临床中应用的价值与成效。有报道对应用米索前列醇的血药浓度变化进行了研究，80例妇产科患者分别采用口服用药、阴道给药方式，结果显示阴道给药患者血药浓度显著（1496.55plusmn;447.31pg）h/ml显著高于对照组，且药物持续作用时间长、药效稳定，比口服用药效果更为出色。米索前列醇在93例妇产科患者中做应用实践，探究其在药物终止妊娠、人工流产术、足月分娩中的效果，结果应用米索前列醇患者孕囊排出时间（145.3plusmn;24.01）min、出血量（21.9plusmn;2.48）ml指标明显优于对照组，治疗效率96.83％高于对照组81.24％，足月分娩患者胎盘残留、产后出血、产后感染发生率显著低于对照组，证实了米索前列醇在促进宫颈成熟、强化子宫收缩、抗早孕、提升足月分娩安全性方面的用药价值。 临床有报道对产科出血患者160例做米索前列醇应用研究，分别采用米索前列醇预防产后出血、缩宫素预防产后出血，产后2h米索前列醇组出血