浅谈妇科腹腔镜手术护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈妇科腹腔镜手术护理 周凤莲 （南宁市红十字会医院 530012） 【摘要】目的 探讨在妇科领域里使用腹腔镜技术患者在围手术期护理措施。方法 对我院收治的使用腹腔镜技术治疗患者护理措施进行回顾分析。结果 选取的150 例使用腹腔镜技术患者经有效的治疗及积极的护理，均痊愈出院。结论 积极有效的术前、术中、术后护理能够使患者顺利完成手术，术后并发症有效减少，早日恢复健康。 【关键词】 妇科 腹腔镜 手术 护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）25-0239-02 目前腹腔镜技术在妇科的应用范围日益扩展，主要应用于子宫肌瘤、异位妊娠、急性盆腔炎、子宫内膜异位诊治等，腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦少、恢复快、疤痕微等优点。本人在从业中，多次参与了多例腹腔镜手术患者护理，在护理工作上积累了一定的经验，为了更好地位患者服务和开展腹腔镜手术的护理，现将我的护理经验在这与大家分享。 1 临床资料 1.1 一般资料 本论文进行观察的病例是2012年1月-2012年10月在我院收治的妇科患者，共150例，年龄在28到56岁，其中子宫肌瘤的患者82例，异位妊娠33例，急性盆腔炎22例，子宫内膜异位13例，治愈率为98%，通过我们细致的观察和护理，减少了并发症的发生，促使患者早日康复。 1.2 护理措施 1.2.1 术前护理 1.2.1.1 心理护理 术前应对患者进行有效沟通，对患者进行心理指导。向病人宣讲腹腔镜手术的技术优点，尽可能让患者了解手术流程，消除患者焦虑心情，积极配合手术，让患者鉴定治疗信心，从而使机体保证处于最佳状态，促进手术的顺利开展及术后康复[1]。 1.2.1.2 术前检查 术前了解患者是否存在手术禁忌症，并对各项化验及检查完善，如: 心电图、胸片、B 超，血常规、肝肾功能、血型、凝血功能等。 1.2.1.3 术前准备 a 皮肤护理：术前进行手术区域皮肤清洁，尤其注意清洁脐部及皱褶部位，皮肤上的油脂一定要清洁干净。b 阴道及肠道准备：术前应对阴道进行常规检查，术前三天应对阴道进行冲洗，冲洗过程动作要轻缓，防止由于动作粗暴引起患者不适或导致肿物出血。患者食物术前一天改为半流质，准备泻药清肠，若腹泻药后未排便，予清洁灌肠，至排水样便为止。c 常规测血压、脉搏、呼吸、体温，发现异常及时告知医生。d 放置尿管及进行阴道填塞纱条。e 摘除患者发夹饰物，如有活动义齿要取出。 1.2.2 术中护理 1.2.2.1 患者手术体位的安置充分暴露在手术野的前提下，以患者舒适、安全、无损伤为原则。 1.2.2.2 待患者安置后，再次检查患者身体各处是否受压，并保证不与金属部件接触，确保粘贴在患者小腿上的电刀负极保持平整、安全，防止电灼伤意外事故。 1.2.2.3 术中注意观察各输液管及导流管是否保持通畅，防止血液、药液、尿液等外流到床上。 1.2.2.4 术中注意观察患者各项生命体征指标的变化。 1.2.3 术后护理 1.2.3.1 术后24h要进行心电监护，严密观察患者心率、血压、呼吸和血氧饱和度的化，如发现问题及时反馈给医生。 1.2.3.2 嘱患者或家属让患者去枕平卧6小时，并保证患者有充足睡眠，以加快麻醉药物的排泄速度，减少麻醉药引起的恶心呕吐症状。 1.2.3.3 术后立即给患者氧气吸入，以增加患者血浓度，减少对CO2的吸入，从而避免高碳酸血症的发生。 1.2.3.4 术后一天可拔除导尿管，如不能拔除导尿管的要保持会阴部位清洁，鼓励病人多喝水并自主解小便。 1.2.3.5 饮食护理 患者术后6h可适量给予水、米汤，并指导患者少食多餐。术后2日给予流质饮食，禁止甜食、牛奶。肛门排气后，给予患者高维生素、高热量、高蛋白、无机盐、碳水化合物半流质饮食。 1.2.3.6 指导患者自主活动，观察患者有无胸腹疼痛、肩背痛及上肢疼痛的症状，如疼痛严重时可嘱患者采取膝胸卧位，以减少吸收CO2对肋间神经的刺激，从而减少疼痛。 1.2.3.7 术后严密观察患者手术切口愈合情况，注意观察有无渗血渗液等现象，避免不良后果发生。 1.2.4 并发症的观察及护理对策 1.