浅谈妊娠期高血压疾病的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈妊娠期高血压疾病的护理体会 王晓红 (吉林省双辽市双山中心卫生院 吉林双辽 136408） 【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0158-02 【摘要】 妊娠高血压疾病，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5％。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压疾病，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗积极的护理措施，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。 【关键词】妊娠高血压疾病 护理体会 1 前言 妊娠高血压疾病是孕、产妇特有的疾病，多发生于妇女妊娠20周以后，主要病理改变是全身小动脉痉挛，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿。本病严重地威胁着母婴的生命安全，同时也是孕产妇造成死亡的原因。为此，对妊娠妇女的高血压护理工作尤为重要。下面笔者就妊娠高血压疾病的护理浅谈下自己的体会。 2 妊娠高血压疾病的病因 2.1 子宫胎盘缺血：多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。 2.2 免疫与遗传：临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。 2.3 前列腺素缺乏：前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。 3 妊娠高血压疾病的临床表现 3.1 血压升高：收缩压ge;17.3kPa(130mmHg)，或舒张压12.0kPa(90mmHg)或较孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可诊断。 3.2 水肿：临床上表现为体重增加过多，每周增加gt;0.5千克，下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，经休息水肿不消退。 3.3 蛋白尿：应选用清洁中段尿作标本，尿蛋白在(+)或(+)以上，或24小时尿蛋白多于5克即是。 3.4 抽搐昏迷头痛头晕恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等，这是病情最严重的表现，可发生在产前，产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。 4 妊娠高血压疾病的治疗 积极降压：血压升高gt;170/100mmHg时，降压治疗以防子痫发生。硫酸镁：可肌肉注射，亦可静脉注射。用的剂量依体重、尿量而定。镇静剂：安定10mg肌肉注射或静脉缓慢推注，6小时一次。 镇静防止抽搐、终止抽搐。 4.1 一般治疗：左侧卧位休息：休息对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义；饮食　给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食；精神和心理治疗，解除思想顾虑，避免一切不良刺激。 4.2 药物治疗：解痉药物、镇静药物和降压药物，降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。 扩容治疗，利尿药物，一般不主张利尿。 4.3 适时终止妊娠：妊高症是妊娠特有的疾病，一旦终止妊娠，病情迅速好转，故适时终止妊娠仍是根本的治疗措施。 4.4 妊娠高血压疾病高诊断标准：高血压：血压升高达ge;140/90mmHg，或血压较孕前或孕早期血压升高ge;25/15mmHg，至少二次，间隔6小时；蛋白尿：单次尿蛋 白检查ge;30mg，至少二次，间隔6小时，或24小时尿蛋白定量ge;0.3克；水肿：体重增加gt;0.5kg/周为隐性水肿。按水肿的严重程度可分为：局限踝部及小腿(+)；水肿延及大腿(++)；水肿延及会阴部及腹部(+++)；妊娠高血压：仅有高血压，伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿；先兆子痫：是多系统受累的情况，主要的是母体异常发生于肾、肝、脑及凝血系统，由于胎盘血流减少可引起胎儿生长迟缓或胎死宫内；轻度先兆子痫：有高血压并伴有蛋白尿的存在；重度先兆子痫：血压ge;160/110mmHg；蛋白尿ge;3克/24小时；伴有头痛，视物不清，恶心，呕吐，右上腹疼痛；眼底不仅有痉挛还有渗出，或出血；肝，肾功能异常，或有凝血机制的异常；伴有心衰或/及肺水肿的存在。 5 妊高症的护