浅谈安全进行颞浅动脉旁皮下注射的体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈安全进行颞浅动脉旁皮下注射的体会 幸建红(重庆市万州区第五人民医院五官科 重庆万州 404020) 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0372-02 【摘要】 正确的注射技术，贴心的心理护理，妥善的后续处理是安全、有效进行复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射的保障。 【关键词】 安全、颞浅动脉旁皮下注射 我科2009年开始使用复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射治疗缺血性视神经病变、弱视、眼肌麻痹[1]等，临床治疗共68例，收到良好效果。 在注射操作中发现存在一些问题，主要包括：注射区皮肤麻木、皮下淤血、局部小血肿、疼痛、患者因恐惧拒绝注射等。为了保证患者安全，降低护理操作风险，总结了颞浅动脉旁皮下注射的几点体会,与大家探讨。 一、掌握正确的注射技术,减轻患者疼痛 患者取平卧位，确认注射眼别，常规消毒注射部位：患侧眉梢上1cm与发际缘连线、眶下缘外端与耳前发际缘连线中间的5cmtimes;5cm区域。使用一次性4号半--5号针头注射器，左手绷紧皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针尖斜面向上，避开颞浅动脉搏动处，与皮肤呈90deg;，迅速刺入针头的1～1.5cm,抽吸无回血后缓慢推注药液，注射毕用棉签按压5分钟，观察无出血操作结束。此种注射角度进针速度快，缩短了针尖在皮下走行的时间，疼痛较传统45deg;进针轻[2]。 注射过程中应动作轻柔、准确，注意观察患者的反应 ,推注不宜过快 ,如有不适应立即停止注射。因在同一区域需反复注射,操作时严格执行无菌操作,防止局部感染。注射部位有硬结换另侧注射。 二、预见式心理护理，引导患者平静面对 因为眼周注射的特殊性，大部分患者会感到焦虑、恐惧，良好的心理护理非常重要。 1、耐心细致地做好解释工作，介绍注射的目的、注射方法、注意事项，告知安全规范操作不会伤到眼睛。因复方樟柳碱注射液里含有局麻药，即使疼痛也会很轻微[3]。 2、特别胆怯的患者可以请其观看其他患者注射的过程，了解治疗效果及注射时的感受，消除其恐惧焦虑心理。 3、交代注射后注意事项，避免患者不必要的恐慌。说明因注射局部肌肉、脂肪薄弱，出现皮肤隆起属于正常现象，药物逐渐吸收后皮丘消失，请勿用力按压。少数患者注射后有轻度口干[4]，可适量饮水，15-20分钟症状消失。复方樟柳碱是一种血管扩张剂，少数患者注射后出现面部红晕、潮热，视物模糊等反应，告知属药物反应，注射后30分钟症状消失。 三、有效的并发症护理措施，避免不良后果扩大 1、皮下淤血时，待出血停止24h后热敷，促进血液吸收。 2、注射部位有硬结时，硬结局部按摩或者热敷。 3、当动脉或静脉被刺穿时，注射局部会出现小血肿，应严格按无菌技术要求加压包扎24h，确定出血停止解除包扎，24h后可热敷。 4、注射区皮肤麻木可予热敷，针灸，按摩。 总之，正确的注射技术，贴心的心理护理，妥善的后续处理是安全、有效进行复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射的保障，针对不同的患者进行有的放矢的运用才是操作尽善尽美的关键。 参 考 文 献 ［1］王超英. 复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射治疗眼肌麻痹疗效观察［J］.中国临床实用医学杂志，2010，6：201-202. ［2］张永萍，孟庆红，许岩.颞浅动脉旁皮下注射改良法临床应用研究［J］.护理研究，2011,25(11)：1004. ［3］杨丽敏，李光达. 复方樟柳碱颞浅动脉旁注射30例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2009，15(13)：112-113. ［4］于强，吴景天，董东生等.复方樟柳碱治疗原发性和继发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变［J］.中华眼底病杂志，2000，16(2)：71-74.